复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

【摘要】　目的：探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊(商品名谷参)治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法：将60例轻-中度活动期溃疡性结肠炎患者分为两组，治疗组和对照组，各30例。治疗组口服美沙拉嗪3～4 g/d，复方谷氨酰胺肠溶胶囊分3次于饭前温水送服，每次4粒。对照组口服美沙拉嗪3～4 g/d，2个月为1个疗程。比较两组疗效。结果：从症状和内镜下对两组的临床治疗效果进行对比，治疗组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P

【关键词】　溃疡性结肠炎；　复方谷氨酰胺肠溶胶囊；　美沙拉嗪

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.064

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种非特异性肠道炎症性疾病。其在欧美国家发病率一直较高，近年来该病在我国的发病率也呈现上升趋势[1]。其主要以结肠黏膜上皮细胞为攻击位点，其发病与患者自身免疫、遗传及感染因素密切相关。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、解黏液脓血便，其病变范围呈连续性分布，主要由远段结肠开始累及至大肠黏膜和黏膜下层。目前临床上最常用的治疗方法是口服水杨酸类(ASA)和糖皮质激素药物，而本院应用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2008年6月-2012年7月本院消化科门诊收治的60例轻-中度活动期溃疡性结肠炎患者，其临床诊断及临床类型严重程度判断符合2007年济中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的诊断标准，排除对水杨酸和谷氨酰胺过敏，伴有其他严重或进展性疾病者，以往有肠道切除手术史，妊娠或哺乳期妇女及发生感染性肠炎的病例，将所有病例随机分为治疗组和对照组，每组各30例，其中治疗组男18例，女12例，平均年龄(32.0±10.6)岁，20例轻度，10例中度。对照组男20例，女10例，21例轻度，9例中度，两组患者的年龄、性别、临床分度等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组具有可比性。

1.2　临床分度和肠黏膜病变轻重分级　临床分度：轻度，每日腹泻少于4次，伴有轻度或无贫血及便血，无发热脉速，血沉正常。重度，每日腹泻超过6次，同时伴有明显的黏液脓血便，脉搏>90次/min，体温>37.5 ℃ ，血红蛋白300 mm/h。中度，病情介于轻重度之间。肠黏膜病变轻重分级：1级病变出现轻度或无糜烂，溃疡数量少于3个，病变周边轻度红肿。2级病变出现中度糜烂并伴有出血，溃疡呈散在分布，溃疡数量>3个，病变周边出现明显红肿。3级病变出现重度糜烂，并伴有明显出血，溃疡分布广且多，病变表面布满脓苔且周边有明显红肿[2]。

1.3　治疗方法　治疗组采用口服美沙拉嗪(莎尔福深圳康哲药业)3～4 g/d，复方谷氨酰胺肠溶胶囊 (地奥集团成都药业股份有限公司)分3次于饭前温水送服，每次4粒；对照组仅口服美沙拉嗪3～4 g/d。

1.4　疗效标准　显效：临床症状和体征消失，大便恢复正常，肠镜复查黏膜无异常，且半年内无复发。有效：临床症状和体征得到明显改善，大便常规检查显示红白细胞明显减少，肠镜复查显示黏膜有轻度炎症，有部分假肉形成。无效：临床症状以及大便常规检查均无好转迹象，肠镜以及组织学检查未见好转。加重：便次增加，脓血便腹痛加重，内镜下病灶面增多，溃疡糜烂面加重。显效+有效=总有效。

1.5　统计学处理　应用PEMS 3.1统计软件分析处理，计数资料采用 字2检验，以P

2　结果

治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P

表1　治疗2个月后两组症状疗效比较

例(%)

表2　治疗2个月后内镜下疗效比较

例(%)

3　讨论

目前溃疡性结肠炎(UC)已成为我国临床上消化系统常见疾病及慢性腹泻的常见病因，目前其病因尚未完全阐明。国内外许多研究认为，其发病是由多种因素所共同导致的结果，与患者的感染、免疫、遗传、过敏、溶酶菌分泌过多及肠道防御机能密切相关。目前临床治疗多应用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂。而近年来，应用多种复方制剂治疗溃疡性结肠炎取得较好的疗效，复方谷氨酰胺肠溶胶囊便是其中之一，复方谷氨酰胺肠溶胶囊主要是由人参、茯苓、白术、甘草及谷氨酰胺所组成。人参、茯苓、白术、甘草和谷氨酰胺共同参与了对UC患者免疫调节作用。其中谷氨酰胺是肠道细胞主要能量来源，其可促进肠黏膜细胞增殖，维护肠黏膜屏障，对于肠道的修复具有重要作用，同时其可以调节免疫功能，参与机体免疫保护[3]。通过对本组资料研究显示，与传统的治疗方法相比，采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊对轻、中度UC的治疗效果显著，可明显提高本病的临床缓解率，值得进行临床推广应用和进一步研究。

参考文献

[1] 张伟，王吉耀.溃疡性结肠炎的药物治疗进展[J].胃肠病学和肝病杂志，2001，10(2)：120.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂志，2008，47(1):73-79.

[3] 彭虹.口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].海南医学院学报，2011，17(12):1636-1638.

(收稿日期：2012-07-11)　(本文编辑：车艳)