产科危重症病人术后心理护理体会

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

因产科危重症病患病情发展快，且易引起各类并发症，死亡率高，所以积极手术抢救治疗非常重要[1]。但因危重症发病快，患者毫无心理准备，术后心理上接受困难，易出现悲观、焦虑、失望、抑郁等心理问题，因此除给予全面治疗外，还需给予必要的心理护理，促患者情绪稳定[2]。基于此，我院对产科危重症病人术后实施心理护理干预，取得了满意疗效。现将护理要点总结如下：

1.资料和方法.

1.1 一般资料

从2014年2月至2017年1月四川大学华西第二医院产科收治的危重症病人手术治疗的患者中随机选取52例作研究对象，按照简单数字单双号顺序分作研究组与对照组（各26例），年龄21-38岁，平均（30.2±1.5）岁，其中胎盘早剥14例、产后出血16例、子宫破裂12例、子痫4例、死胎6例。本次调查经医院伦理委员会同意并签署知情同意书，病患或家属签署知情同意书，两组病患一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：仅给予常规护理。即为患者讲述术后注意事项，疼痛护理、饮食护理、用药护理等，并做好病患心律、血压等的测量，发现异常及时处理。

研究组：在常规护理基础上实施必要的心理护理。具体包括：

（1）帮助病患熟悉环境。术后，待病患转入ICU后就应给予下阶段的治疗与密切监护，病患清醒后我们主动帮助他们熟悉环境，为他们讲述ICU的相关情况，ICU里独特护理环境，并结合病患实际，在病房内摆放一切惬意的、温馨的花朵，使病患心情舒畅、情绪稳定。

（2）维持病患环境安静、干净，提高治疗舒适感。患者受手术应激影响，身体虚弱，需保证病患内环境适宜，温度需控制在22℃-24℃，湿度则控制为50%-60%，将光线调整到最佳状态，尽可能的病房内的各类设备声音调至最小，保持病房安静卫生。因参与本次调查的人群中有4例子痫患者，需尽可能对其造成刺激，缓解病患焦躁心理，嘱病患多休息，促疾病尽快康复。

（3）强化沟通，增强与疾病抗争的信心

因突然而来的意外，病患对周围的事物充满恐惧，且较敏感，护理人员需多与病患交流沟通，并尽力的去满足病患需求，语言需轻柔，多鼓励病患，注重节，多微笑，使病患感觉亲切温暖。同时，需适当通过轻触肩、触摸等肢体接触来传达对患者的关爱，增强患者治疗信心。若病患是第一胎，且胎儿未保，则需给予安慰鼓励，让他们放松情绪，积极结合治疗，用良好的心态来迎接下个小生命的到来；而对一些子宫切除的病患则需告知他们只要活着就会有希望，鼓励他们面对现实，给予足够宽慰，消除他们的悲伤抑郁心情，使病患真正将医护人员视为知己，视为亲人，愿意倾诉自己的痛苦与烦恼，病患倾听时护理人员应认真倾听，不可心不在焉，增加他们的信任感与安全感，针对性的减轻她们的心理包袱。

（3）强化健康教育，增强乐观自信心。不少病患认为手术会为今后生育与生理造成影响，所以需真实的、全面的为病患讲述术后可能会引起的并发症以及不良结局，让病患能正确看待疾病，接受已出现的结局，帮助病患树立健康理念，增强病患对各类突发状况的应对能力。对手术非常成功，且新生儿非常健康的患者需对他们进行喂养知识教育，告知病患保持心情愉悦，更利于乳汁分泌，让他们保持乐观心态，并能积极配合治疗。

（4）家属适时探视，提高患者主观感受性。结合实际，适时使病患直系家属或朋友到病房探视，给予病患鼓励与支持，让病患明白她们不是一个人在孤军奋斗，而是有强大后盾，让病患感受到源于家人、朋友等的重视和关爱，增强依赖感，缓解心理压力。因家属属于病患最好的精神支柱，那么需鼓励家属需多与病患进行情感交流，不管是心理方面、情感方面还是生理方面，尽可能的多体贴病患。尤其是丈夫，更需多给予患者支持、鼓励与宽慰，增强患者主观感受性，让他们主动的与疾病抗争，树立康复信心。

1.3 观察指标

两组病患均通过抑郁自评表（SDS）与焦虑自评表（SAS）对患者术后护理前后的心理状况进行评估并作出对比。其中抑郁自评表（SDS）总分45分，11-20分：轻微抑郁；21-30分：中度抑郁：31-45分：严重抑郁。焦虑自评表（SAS）总分100分，50-59分：轻度焦虑；60-69分：中度焦虑；超过70分：重度焦虑。

2.结果

本次所有病患均抢救成功，且无一例发生并发症。其中研究组患者护理后的抑郁评分为（25.3±1.6）分，焦虑评分为（62.3±2.4）分；对照组患者护理后的抑郁评分为（41.2±1.1）分，焦虑评分为（62.1±1.4）分。可见，两组患者术后均表现出程度不同的焦虑、抑郁症状，但研究组患者护理后的焦虑（t=）、抑郁（t=）评分明显低于对照组，组间比较差异显著（P

3.讨论

产科危重症起病急，病情进展快，病患心理承受超负荷，更易产生焦虑、抑郁情绪，甚至产生拒绝治疗、自杀等负面心理，尽早实施心理护理干预对病患疾病预后非常重要[3]。

本文中我们在患者手术抢救治疗后就积极给予必要的心理护理干预，发现患者虽也表现出轻微的焦虑、抑郁情绪，不过这与不实施心理干预的患者相比，状态明显更佳。由此可见，对产科危重症病患术后实施心理护理干预可稳定她们的情绪，使她们勇敢的与疾病作斗争，尽快将心理恢复至正常状态，积极配合临床治疗，重树生活信心，更满足“以人为本”护理要求，属于一项投资少，但收获多的辅助治疗方法，在产科临床护理管理中应用前景可观。

此外，笔者也指出，妊娠期孕妇需加强产前检查，以便于及时发现存在的危险因素，作出针对性治疗，避免危重症的发生，防患于未然。

参考文献

[1]王艳.浅谈重症监护室病人的心理特征和心理护理[J].医学信息，2011，10（9）：47-48.

[2]乔红英.ICU危重症患者的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：186.

[3]寇利萍.重症监护病人的心理护理[J].中外健康文摘，2010，07（30）：208.