院前中西医结合急救的护理管理

【摘 要】总结院前中西医结合急救的护理管理措施，包括加强急诊科护士院前中西医结合急救的培训、强化院前中西医结合急救的服务意识、加强多科护士协作能力，提高整体急救护理水平、加强中西医结合院前急救物品的管理、加强中西结合护理技术操作等。

【关键词】院前急救；护理管理；中西医结合

院前急救是指急、危、重症伤病人进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节[1]。快速有效的中西医结合院前急救工作，对挽救病人生命，降低伤残率、病死率和减少医疗纠纷起着至关重要的作用，同时也是衡量一个三级甲等中西医结合医院应急能力、整体水平与服务质量的一个重要标准。要做好院前中西医结合急救护理工作就必须加强护理管理，它是提高护理工作质量的重要保证。现将管理方法介绍如下。

1 加强急诊科护士院前中西医结合急救的培训

护士应急能力差、操作技术不过硬，不能与医生密切配合进行抢救，如静脉穿刺数次不成功，延误抢救用药最佳时间，直接影响院前抢救质量[2]。我院为提高急诊科护理人员在抢救急、危、重病人的中西医结合护理操作技术能力，护理部会不定期组织急诊科护士参加了急救知识理论知识考试，并对院前中西医急救技能进行培训后给予考核。为配合“三级甲等中西医结合医院”的建设，护理部在原有基础上，针对中医护理及技术操作比较薄弱的环节上，对急诊科护士进行了普及性学习培训，并制定了学习计划和目标，急诊科护士经培训后基本能够掌握2-3项中医急救护理操作技术。通过院前中西医结合急救护士的培训，提高了急诊科护士的整体知识水平和操作技能水平。

2 强化院前中西医结合急救的服务意识

急救意识是急诊科护士应具各的基本素质意识，急诊科护士应对院前急救病人的病情时刻保持警惕性，对病人抢救要分秒必争。对就诊患者，一般可分为两种：一是急而不危，即发病很急，但不会危及生命；二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即治疗和抢救就会危及生命。护士要在众多的就诊病人中分出轻、重、缓、急及高危病人，让他们得到及时的救治是至关重要的，而这必须以强化的急救意识为前提，只有这样，才能够真正的做到正确、及时、有效地挽救生命。护士关心患者，护患之间换位思考，设身处地为患者着想，有同情心、责任感，站在患者的角度感悟患者渴望满足的各种需求，变被动服务为主动服务，变“要我做”为“我要做”，力争做到服务于患者开口之前[3]。强化急救意识的关键是必须提高护士的观察能力及思维的严谨性、灵活性和敏捷性护士必须具有敏锐的观察力，要善于从病人的言谈、行为和情绪的微小变化中去发现他们的内心活动，及时帮助病人解决问题。

3 加强多科护士协作能力 提高整体急救护理水平

院前中西医急救往往需要多科协作才能达到最优抢救效果，这便需要加强多科护士的协作能力，以便提高院前中西医结合急救的整体护理水平，主要做法是，成立护理急救领导小组，护理部主任担任护理总指挥，成员包括各科护士长。明确规定小组成员职责，并详细规定报告内容、报告程序及时限，使护理部能够及时、全面掌握抢救情况，以便在第一时间做出管理决策。成立护理抢救队除急诊在岗的力量外，护理部在不影响各科正常工作的情况下，在成批伤抢救预案中明确规定参与抢救的各临床科室护理人员后备力量的班次，让急诊中西医结合抢救做到有条不紊。

4 加强中西医结合院前急救物品的管理

中西医结合院前急救物品的管理必须做到“三固定，四及时”即：定点放置、定时核对、定数量；用后及时补充、过期及时更换、损坏及时发现、用时及时拿取。做到班班认真交接、检查，护士长每周检查1次，确保处于完好备用状态。急救护士对急救物品、仪器操作熟练、准确到位，对急救药品熟记其作用、剂量、用法，使病人得到快速、有效的救治。

5 加强中西结合护理技术操作

护士能否及时发现病情变化，并采取正确的应急措施，是为病人赢得抢救时机的关键[4]，加强中西结合护理技术操作有助于丰富单纯西医院前急救护理的手段和方法，如耳穴埋籽对急救患者术后排气的缓解、捏脊对急救患者术后消化不良的作用、刮痧对高热急救患者的降温等。西医护理更是以现代护理技术为发展方向，如重症监护技术、新型材料的应用、器官移植护理技术等都是中医护理无法介入的。中医护理操作与西医护理操作结合运用于院前治疗工作，发挥各自的特点和作用，提高治疗和抢救的效果。如西医有些药物常用以静脉注射、肌肉注射、皮下注射，若结合中医经络学说采用穴位注射、针刺疗法，能使小剂量的药物或不用药物，即能产生显著效果。如急诊发热患者，可曲池穴注射柴胡注射液；急诊腹痛患者，针刺足三里穴；急诊呕吐患者，针刺内关穴。在抢救过程中，在实施西医抢救措施的同时，配合针刺人中、十宣、涌泉等穴位，也会取得较好效果。

参考文献：

[1] 周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：2.

[2] 李明凤.急诊护理工作中常见隐患及防范措施[J].实用护理杂志，2000，16（7）：187.

[3] 刘淑敏，赵红玲，孙晓岚.弘扬人文精神提高基础护理质量[J].护士进修杂志，2007，22（1）：38.

[4] 韩春玲，王斌全，吴晋普.现代急救护理[M].太原：山西科学技术出版社，2003：89.