初产妇分娩疼痛的心理干预对分娩的影响

摘 要 目的：探讨心理干预对初产妇分娩疼痛的影响。方法：选择200例初产妇作为观察组和对照组，每组100例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用心理干预。对两组初产妇分娩疼痛程度及自认分娩率进行比较。结果：观察组初产妇分娩疼痛程度低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。结论：心理干预可以减轻初产妇分娩时疼痛程度，提高自然分娩率。

关键词 初产妇 分娩 疼痛 心理干预

临产妇由于精神上的恐惧，可导致机体交感神经系统的紧张，使交感神经的功能超过副交感神经的正常抑制功能，造成对疼痛的敏感度增加［1］。因此，医护人员及时了解初产妇的心理状态，采取有效的心理干预措施非常重要。本研究通过对初产妇进行以心理干预为主的系统化整体护理，探讨心理干预对分娩的影响。

资料与方法

2010年1月～2010年10月收治足月单胎初产妇100例，足月妊娠待产者，无妊娠并发症、无内外科疾病疾病且近3个月无明显心理应激现象。所有产妇均为头位，经内诊头盆相称，宫颈条件好，准备试行顺产。另选择初产妇病例100例作为对照组，两组产妇年龄、学历、经济状况经统计学处理，差异均无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

观察组：①按常规进行治疗并进行必要的人院检查，同时向初产妇详细介绍正常分娩过程、宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩的影响，耐心解答产妇疑问，以合理的认知替代不合理的认知，建立对医务人员的信任和依赖，消除顾虑增强分娩信心，正确认识自然分娩是一种生理现象，而且顺产更利于母婴健康；指导饮食和休息，保持食欲和体力。②宫缩疼痛时指导产妇自我调节，如按摩腹部、听轻音乐、深呼吸，病情许可时可变换，以产妇舒适为宜，在疼痛时注意保持体力以免宫缩乏力。③随着产程的进展，频繁的宫缩和胎先露下降会使初产妇产生紧张不安以及恐惧焦虑，希望疼痛减轻，尽快结束分娩。这时工作人员要帮助产妇运用想象法，即意念放松，驱除头脑中一切杂念达到一种身心平静状态，树立自然分娩的信心。耐心指导产妇正确运用腹压，变换分娩姿势促使胎儿下降及娩出。④向初产妇宣传自然分娩和母乳喂养的好处。自然分娩的产妇产后体力恢复快，母乳喂养的成功率高，婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白Igc，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病［2］。分娩的过程中有规律的宫缩能使胎儿头部充血提高脑部呼吸中枢的兴奋性，同时利于胎儿娩出后迅速建立正常呼吸，规律宫缩及产道的挤压作用可减少吸人性肺炎的发生。另外产妇垂体分泌催产素促进产程进展的同时还能促进母亲产后乳汁分泌，阴道分娩更利于母乳喂养成功。⑤产后及时补充营养和水分，并帮助产妇进行有效的早吸吮刺激乳汁分泌，让产妇感受到初为人母的艰辛和幸福，同时配合按摩子宫加强宫缩，预防产后出血的发生。

对照组：按常规进行观察产程，检查、治疗，不进行心理干预。

观察指标及统计学处理：疼痛程度的评估：采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估产妇的镇痛效果：VAS 0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈疼痛，临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～7分为可，7～8分为差。比较观察组与对照组的疼痛程度及自然分娩率。计数资料采用方差检验，计量资料采用u检验。

结 果

两组初产妇疼痛程度比较，见表1。

两组初产妇自然分娩率比较，见表2。

讨 论

精神紧张导致的植物神经系统功能失衡，必然产生子宫肌肉收缩功能的紊乱，结果子宫被动扩张，部分宫颈肌肉收缩高度紧张，最后出现难产［3］。此外，初产妇在初次临产期间，精神状态不同而导致失眠、食欲不振等情况，也对分娩过程产生重要的影响。因此通过心理干预减轻初产妇生产过程中的痛苦缩短产程，利于胎儿顺利娩出保障母婴健康。而进行心理干预最重要的是工作人员要与产妇建立密切人际关系，以高度的信任感促使干预成功。

总之，通过心理干预降低初产妇的心理应激度，帮助初产妇做好充分思想准备，提高对疼痛的耐受性，主动配合医护人员可有效缩短产程，使胎儿顺利娩出，降低对新生儿的不良影响，提高围产期妇女保健质量。所以在整个妊娠期，尤其是分娩期把心理干预渗透到产程中的每一个环节，灵活运用掌握的心理学知识，因人施治，针对初产妇的个体差异实行个体化的心理干预，增强初产妇对顺利分娩的信心，使其以积极健康的心态面对分娩，对帮助初产妇顺利度过分娩全过程、减轻分娩时疼痛程度、提高自然分娩率提高产科质量具有重要的意义。

参考文献

1 肖兰凤.心理干预对分娩方式的影响.内蒙古医学杂志,2009,1（21）:1392-1394.

2 零恒莉,蓝柳萍,雪柳霜,等.产妇互动作用在产时的应探讨［J］.中华护理杂志,2004,39（8）:593.

3 姚艳丽,黄金敬.全程陪护分娩与正常分娩护理探讨.中医药导报,2009,15（12）:59-60.

表1 两组初产妇疼痛程度比较（例）

注：与对照组比较差异有极显著性，P＜0.01，观察组中以疼痛程度较轻者占的比较大。

表2 两组初产妇自然分娩率比较（例）

注：与对照组比较差异有极显著性P＜0.01，可见观察组的自然分娩率明显高于对照组。