埋伏牙的正畸治疗

埋伏牙是临床较为常见的牙齿萌出异常，阻生形式多样，治疗也较为困难，笔者采用外科正畸方法治疗患者18例，埋伏牙均进入牙弓并排齐，外观及功能均满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料：患者18例，男10例，女8例，年龄9~19岁。埋伏阻生牙20颗，其中中切牙13颗，尖牙7颗。2例患者双侧尖牙埋伏阻生，13颗中切牙均为唇向倒置，尖牙与侧切牙易位2例，唇侧阻生1例，腭侧阻生1例，高位横向1例。

治疗方法：首先要有足够的间隙，即在其应萌出位置用固定矫治器（直丝或方丝）在牙弓上开辟间隙，达到足够间隙后要保持以免回复，直到埋伏牙入弓。如原间隙够用可直接进行下一步，即手术暴露和粘贴托槽。埋伏牙阻生形式不同，手术方法亦不完全相同，对于完生阻生牙冠未外露应采用翻瓣祛骨法，祛骨是为了祛除萌出阻力及暴露牙冠，但祛骨不能太多，以牙冠能粘贴托槽为宜，如果祛除过多会影响牙齿萌出后的牙槽脊顶和牙龈附着的外形。对于其他萌出道障碍如牙瘤、多生牙及增厚的纤维化的牙龈组织等一并祛除。而对于牙冠已露出的能直接粘贴托槽或钮扣的可直接粘贴进行牵引导萌。不能直接粘贴的要祛除部分牙周黏膜或骨质，以能粘贴为度，托槽可以选择方丝、直丝、Begg或钮扣，可以用弹力线或弹力圈牵引，粘贴一定要可靠，否则重复粘贴会增加患者痛苦且延误时间。

结果

18例患者20颗埋伏牙完全排齐，牙髓活力正常，无松动，功能良好，外观满意，仅2例出现牙龈附着外形欠佳，考虑为去除软组织过多所致，而其他无此现象发生，但患者均很满意。

讨论

埋伏牙的正畸治疗可以说是现在的治疗此类畸形的首选方法，适用于绝大多数埋伏牙，从操作上看不是很复杂，容易掌握，而且患者易于接受，治疗后效果也非常理想，治疗前一定详细检查，准确定位，确定埋伏牙有无严重畸形，X线检查是必须的。与患者充分沟通，说明可能出现的情况等，才能取得最佳的治疗效果。

参考文献

1 傅民魁.口腔正畸学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：135-139