县级公立医院筹资探讨

摘要：县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务的龙头，担任着提供基本医疗服务和农村公共卫生的重大任务。在社会主义新农村建设中、在救死扶伤和应对公共卫生事件等方面发挥着巨大作用。本文从资金状况、筹资措施和风险防范等几个方面讨论县级公立医院谋求发展的方式。

关键词：县级公立医院 资金困难 筹资渠道 风险防范

引言

随着经济全球化的发展，各医院之间竞争激烈。县级公立医院如何在激烈的竞争中求生存和发展，其资金的来向和使用状况无疑受到各界关注。下面文章对目前县级公立医院筹资情况作简单的分析。

一、目前县级公立医院资金状况

公立医院主要是公益性，所以在盈利空间上就比不上以赢利为目的医院，随着国家医改惠民政策的逐步落实，到公立医院就医人数也逐年上升，这就对医院提出了更高的要求。如何解决医疗事业发展中，财政拨款不能弥补医院支出，造成医院发展受阻的问题已经一跃成为阻挡医院管理者管理的头号“拦路虎”。这就要求医院管理者开辟新的筹资渠道，以面对日趋激烈的市场竞争。

二、县级公立医院资金筹集渠道

（一）信用贷款

受金融政策的影响，企业需要以资产抵押或担保才能在银行贷款。但公立医院因为具有雄厚的资产、良好的信用以及较好的经营状态，银行不会担心出现坏账、呆账问题，所以对公立医院采用信用贷款模式（即不抵押和担保）为医院发放贷款，以解决公立医院资金不足问题。

县级公立医院也可以根据自身经营状况、贷款的用途选择贷款种类：如大型基建设，可以选择还款期限较长的中长期贷款，可以预防建设过程中因为国家政策的变化造成的资金链断裂，造成建设延迟。

（二）政府贴息贷款

政府贴息贷款具有政策补和商业融资性的双重性。本金需要医院归还，但是贷款利息由政府补助。此项贷款对改善基础设施、强化经营资本和提升县级公立医院竞争力发挥了不可忽略的作用。所以，很多县级公立医院对此种贷款都有需求愿望。

政府补贴贷款作为政府的一种投入模式，受政府财力的限制。此项贷款规模应该在政府可承受财力范围内受限。其主要报批程序为：申请立项、编制项目建议书、向财政和卫生部门提出申请；向发改委和改革委员会要求申请批复立项；编可行性报告；向银行申请贷款；落实还贷付息责任。

（三）商业承兑支付

医院的资金运用中药品和药材的占比很大。如果在其采购过程中采用商业承兑汇票的方式，可以有效地降低贷款规模、实现医院筹资目的，也可以有效保证供应商会回笼货款，属于“双赢”的筹资方式。经协商，商业承兑汇票利息可由采购方支付，与贷款相比，医院相当于用短期贷款的利息（甚至低于短期贷款利息）博得了可长时间使用的流动资金[3]。

（四）内部集资

短时间内医院出现资金少量不足时，可以采取自愿原则寻找员工筹集资金，并依照相关法规将同等于银行利息的资金以福利形式优惠给员工。此种模式，在县级公立医院贷款困难、且有合适资源的情况下可以暂时采取。

（五）资产转让

县级公立医院，在经过当地国有资产管理部门同意过后，也可以采取变卖医院闲置资产，以处理淘汰设备的方式来换取现金，从而达到筹资目的。

（六）吸收资本投资

投资者可以通过实物、现金或土地使用权等形式进行投资。吸收资本投资，公立医院承担的财务风险比较小，但容易造成医院控制权的分散，对于医院管理与决策有一定影响。

面对激烈的市场竞争，良好的筹资渠道可以提高医院市场竞争力，达到更好为社会提供公益的目的。大中型医院向社会、银行等筹资是其发展的必由之路。广开投资渠道，可以解决由于医院的资金不足造成的设备更新和添置的问题，满足患者需求，为医院带来社会、经济效益[4]。同时筹集的资金在财务上起到了一定的杠杆作用，能规避部分财务风险，对公立医院的建设起到积极作用。

三、县级公立医院筹资风险防范

（一）树立风险意识、建立预警机制

在筹资过程中，医院须强化风险意识，建立有效预警机制，在筹资给医院带来财务风险时，能及时、有效的应对。医院应通过建立完善财务预警机制，凭借对财务信息数据、财务指标的监测、分析和预测，及时准确反映医院资金使用情况以及财务状况变化，科学评估风险，提前采取合理有效措施，规避财务风险。

（二）合理使用资金、提高使用效率

县级公立医院在政府投资补助不足的情况下，如仅靠自身经营积累谋求发展，势必会因漫长的积累过程错失发展机遇。所以要求医院在筹资后要合理利用资金，提高医院经营利润。同时通过合理安排账款的支付时间、压缩存款、处理沉淀资金、盘活闲置资产等加快资金流动性，提资金高使用效率。

（三）量体裁衣、制定合理的财务计划

在医院筹资过程中，要遵循降低成本、适度稳定和可行性高的原则，在选取最优资金的同时，做到谨慎举债。并合理安排各项借款的偿还时间，错开还款集中期，保证在还款时留有余地。

总之，在市场经济体制下，县级公立医院要想在激烈的竞争中谋求发展之路，不仅要以优质、高效赢得市场份额，而且还要通过多元化筹资来解决医院发展过程中出现的资金不足的问题，通过规避风险、加强防范达到医院的健康、稳定可持续发展。

参考文献：

[1]美地医讯.医院符合进行融资负债的经营讨论[N].2004-9-3

[2]张岚.医院资金的筹集与运用[M].中国卫生经济.1996:72

[3]刘冰清.公立医院筹资问题探讨[J].企业研究2011(07):135-136

[4]袁敏.浅谈医院筹资风险与防范对策[J].医院管理论坛,2011(12):64-65