县级医院成本核算浅析

一、县级医院进行成本核算的必要性分析

随着我国医疗体制改革的不断推进，我国县级医院的成本核算工作有着新的挑战与机遇。县级医院如何充分利用有限的资源为广大患者提供最为优质的服务，将是未来很长一段时间内急需解决的问题。因此，我们说，县级医院开展成本核算工作，是具有必要性的。具体分析下来，有如下几个方面的必要性：

1.医疗体制改革下的县级医院收入更多的依赖于自身的经营性收入

具体来说，我们当前的医疗体制改革不断推向深入，各种财政补助和拨款变得越来越压缩化了，很多县级医院的正常运行都开始划归到市场规律中去了，他们开始要寻求各种手段和渠道来增加自己的经营收入。事实上，当前医院大部分的收入是通过药品销售来获取的，然而，其他的医疗项目收费则有时会低于医院的成本费用，从而使得县级医院会产生较大的经营压力；

2.县级医院应该要体谅到患者的经济压力并进而赢得市场竞争优势

这是在当前新形势下，我国县级医院的经营和医疗服务必须充分考虑到不同患者的经济负担问题，这实际上已经成为了当前医疗市场上能否获得竞争优势的关键所在。县级医院必须在激烈的市场竞争中提供给患者较高的医疗服务质量，舒适的医疗环境以及合理的医疗服务收费等。其中，医疗收费问题将是一个大的问题，尤其是在当前很多医疗市场状况普遍较为相近的情况之下，医疗费用更是成为了患者选择不同医院就诊的重要标准；

3.通过改革而建立的新成本核算方法，有利于实现医院的最大化利润

这主要是说，我们当前的医疗体系改革，使得传统的经济管理模式出现了根本性的转变，县级医院迫切需要建立一套规范化、理性化的成本核算方式，从而尽可能的帮助医院解决当前管理工作中出现的各种问题和薄弱环节。应该来说，县级医院的成本核算方式将有利于医院最小化自己的成本支出，合理获取利润目标，进而分解到各个核算单位或个人身上去，并与相关利益紧密挂钩，从而充分调动起他们的参与意识与责任意识，推动县级医院的健康成长。

二、成本核算在县级医院的实践与思考

当前，我国一些县级医院在实行成本核算的过程中，出现了不少问题，比如说，成本管理的理念较落后，缺乏专业的成本管理人才，成本核算体系建设不完善，财务管理信息化程度低，成本核算不透明等。因此，我们必须尽快采取有效的措施来推动县级医院的成本核算实践，并给出适当的实践性思考。具体阐述如下：

1.做好成本核算开始前的准备工作

县级医院应该在实际操作成本核算之前，就统一自己的思想，做好前期的准备工作。这主要是说医院的成本核算理念，主要是在于增收节支，这个不仅需要相关政策来制定并落实，还需要政策执行者来严格执行。应该来说，这些政策的执行者并不是局限于医院领导层而已，更应该由医院的全体职工都积极参与进来，他们是这些政策的执行者和参与者。那么，县级医院就应该深入贯彻增收节支的核心成本管理理念，尽可能的采取多种方式与渠道来统一县级医院职工的思想，让他们能够在各个环节上来做到人人参与的成本管理。这就需要县级医院按照相关国家制定来规范会计账务处理，建立和完善医院信息化建设，对相关职能部门进行全成本核算理论知识和软件使用等方面的培训，建立健全成本核算组织机构，还应该安装成本核算软件，录入基本信息，建立数据库，并对相关数据进行结果分析的反馈，以便医院各个科室掌握自身情况来及时改进不足之处；

2.把控好成本核算过程中的关键环节

县级医院在进行成本核算工作的具体推行工作的时候，应该把各种成本费用做到分摊到位，要以医院不同的科室作为基本单位来建立独立的成本核算单元，把各个科室在医疗服务中所涉及的各种成本都分摊到各个独立的科室里去，这其中包含了固定成本及变动成本等，并严格按照卫生部颁布的财务制度执行，对固定资产进行相关核算和折旧，并当月计入到各个科室的成本支出中去。同时，县级医院还应该针对不同的成本建立一套平衡计分卡考核体系，即让医院的各个科室通过综合评价方式分为四大部分，包含了财务效益评价、患者评价、医疗服务评价、学习与成长评价等四级评价指标，并对每一级指标进行量化，抓住重点，实现社会效益与经济效益的同步发展，还要及时分析成本，完善方案，从而使得县级医院可以通过平衡计分卡来提高各个科室的经营管理水平，完善成本核算工作；

3.要处理好成本核算与医院发展之间的关系

当前，县级医院的成本核算工作已经带动了医院各方面管理活动的全面开展，它对于会计基础性工作的要求变得越来越高，这就需要我们县级医院能够进一步更新并提升自己的医院管理服务理念，努力规范后勤物资的领取，逐步增强医院职工的成本节约意识，并让他们积极主动的参与到成本核算与成本控制工作当中去，这将有利于县级医院的财务核算水平提高，进而提高其相应的社会效益与经济效益。同时，我们还应该让成本核算工作促进医院管理者从经验式管理模式向科学先进的管理模式转变，努力拓展他们的管理视线与眼界，为他们提供更为全面、可靠且有效的成本核算数据，让他们据此制定出更为科学合理的各项延伸政策，并进一步提升医院职工的整体素质，与职工的利益进行直接挂钩，进而主动更新他们的成本控制意识，促使职工自觉参与经济管理，正确核算分析医疗服务成本，让县级医院的成本核算管理工作能够在所有职工积极参与下，加之职工整体素质的不断提升，而得到切实有效的提升。

三、结语

总之，县级医院应该在新医改的推动下，切实改进自身的成本核算工作，要让科室严格执行价格政策，控制行政管理费用，进一步降低病人的医疗服务费用，为患者提供优质低价服务，加强后勤部门的成本核算和管理，降低后勤服务成本，引进专业的成本核算人才，完善成本核算体系建设，加快财务管理信息化程度，增强成本核算透明度，从而使得县级医院在成本管理理念的不断强化下，不仅提升医疗服务的品质，并能够从最大程度上减少患者的医疗费用，减少患者的经济负担。这就需要县级医院采用科学合理的财务管理措施，推动医院经济效益与社会效益共同提升，加强成本核算管理，提升资源利用率，改革预算管理体系，提升资金使用效率，确保县级医院公益性质的同时，提升患者对医院服务品质的满意程度，最终也获得一定的市场竞争力，促进可持续发展。

作者：杜鸣 单位：重庆市开县人民医院