医护人员对产妇心理状态的影响

摘 要 目的：探讨医护人员的心理干预对产妇分娩方式的影响，寻求降低手术产率有效的护理措施。方法：将孕足月产妇160例随机分观察组和对照组各80例。观察组孕妇入院即进行心理干预直至分娩结束，对照组则进行产科产前常规观察护理。结果：观察组自然分娩率明显高于对照组。结论：心理干预能明显降低手术产率，提高自然分娩率，减少产后出血。

关键词 医护人员 产妇 心理状态 分娩

2005年1月～2010年7月收治分娩的无妊娠合并症、并发症、脐带绕颈、羊水量异常、头盆不称等异常因素，骨盆外测量结果正常的产妇，随机选160例分观察组和对照组各80例，对观察组进行心理干预实验，观察组自然分娩率明显提高。经统计学处理，P＜0.01，两组差别具有统计学意义。现报告如下。

资料与方法

本组160例，年龄21～30岁，平均25岁。文化程度：小学以下27例，初中84例，高中以上49例。产科情况：160例产妇在分娩前均无妊娠合并症、并发症、脐带绕颈、羊水量异常、头盆不称等异常因素，骨盆外测量结果正常，且均属宫内孕足月第1胎。

方法：①入院宣教及常规心理护理：孕妇入院后，医护人员应热情接待，一边认真做常规检查，一边耐心向孕妇及家属介绍住院须知、医院环境，讲解有关分娩知识，母乳喂养技巧，使孕妇很快熟悉环境，克服紧张恐惧心理。②根据产妇在3个产程中的心理特点实施护理：刚进入产程时，一般产妇能够忍受宫缩痛，但产妇易产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。不少产妇经常询问是否会难产，希望医务人员守候在床旁等。护理人员要做好产妇的心理护理。对产妇要多鼓励、安慰，并劝导其及时反映自己的不适，尽可能留在其身边，给予喂水、喂饭，耐心解答产妇提出的问题。医务人员对产妇的关心、照顾，可使其在心理上增强对疼痛的耐受性，获得安全感，应随时提醒产妇及时解小便，以免膀胱充盈阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存体力。进入第二产程后，产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时助产人员要让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮助其“助产”`而已，要教会产妇正确用腹压；宫缩间歇时给擦汗、喂水；助产人员保持沉着镇定、严肃认真的工作态度，不谈论与工作无关的事，以免造成产妇误会，导致其情绪低落。胎儿娩出后，产妇得知了婴儿情况，无论理想与否均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋。而这两种情况均能通过大脑皮层影响子宫收缩的调节，易导致宫缩乏力、大出血，因此，在采取措施加强宫缩、预防出血的同时，要对产妇进行安慰，避免因情绪波动而导致大出血。

结 果

观察组产妇阴道分娩74例，剖宫产6例，出现产后出血者3例，新生儿窒息4例；对照组产妇阴道分娩61例，剖宫产19例，出现产后出血者8例，新生儿窒息4例。160例新生儿均存活。

讨 论

临产妇心理健康问题已成为产科工作者值得重视的课题。医护人员的言行可直接影响产妇的心理状态，是产妇产生信赖和安全感的基础。产妇在产程开始时，都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安的心情。她们怕遇到服务态度不好、技术不佳、责任心不强的医护人员，自己腹痛难受，无家人陪伴，再遇到医护人员的训斥，又怕分娩过程不顺利，发生难产。尤其是高龄初产妇，更怕分娩不顺利而致剖宫产。有的产妇受封建残余的影响，望生男孩，怕生女孩受到家庭的冷待。有的产妇惧痛，一旦有宫缩又哭又喊，不止，承受不了频繁的镇缩和胎头下降引起的下坠和疼痛的不适。这就要求医护人员要有扎实的围产知识，熟练掌握心理学、社会医学等各方面的知识，应积极进行健康教育和心理护理，用理解宽容和蔼的态度及强烈的责任感安慰帮助产妇，使其消除恐惧心理，以良好的精神状态和充分的心理准备等待分娩，顺利完成整个产程，防止并发症的发生。