麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床观察

[摘要] 目的 观察麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息型支气管炎的临床疗效。方法 将140例阴虚肺热型喘息型支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组给予麻杏麦冬汤口服，日一剂，一次两次；对照组予以0.5%沙丁胺醇0.25mL，0.025%异丙托溴铵0.5mLW雾化吸入。结果 治疗组有效率为95.7%；对照组有效率为78.5%。结论 麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床疗效确切。

[关键词] 麻杏麦冬汤；阴虚肺热型；喘息型支气管炎

文章编号：1004-7484（2014）-03-1713-01

喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，是婴幼儿时期常见呼吸系统疾病的一种。本病除有发热、咳嗽、喉间痰鸣等支气管炎症状外，伴随有喘息、气急，呼吸不畅。如果不予及时科学的治疗，部分病例远期发展为支气管哮喘。给患者生活、经济、心理带来严重的影响。祖国医学辨证论治，博大精深，咳嗽病证，历代医籍记载颇多，本研究应用麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息型支气管炎140例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 140例患者均为2011年7月至2012年7月南阳市中医院内科门诊就诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例。治疗组中男36例，女24例；年龄0.5-3岁；对照组中男37例，女23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及中医辨证标准 参照《诸福棠实用儿科学》[1]及《中医儿科学》[2]中的肺炎喘嗽的中医辨证标准。阴虚肺热型的症候特点：发热、咳嗽、喉间痰鸣、喘息、气急，呼吸不畅，舌红，苔黄干，脉浮细。

1.3 纳入标准 符合喘息型支气管炎诊断及辨证标准的患者；病情属轻、中度者；年龄在0.5-5岁；签署知情同意书者均可纳入试验病例。

1.4 排除标准 凡不符合纳入标准，合并有肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者，及未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法 治疗组给予麻杏麦冬汤：炙麻黄3-6g，杏仁6-12g，石膏15-30g，甘草3-6g，沙参6-12g，麦冬6-12g，半夏6-10g，川贝6-12g，桔梗6-15g，陈皮6-12g，紫苑8-15g，冬花8-15g，焦三仙各15-30g；当患者咳嗽好转，舌红，苔薄净，脉细时，改麻黄为荆芥、蝉衣，加百合、花粉、玉竹。水煎口服，日一剂，一次两次；对照组予以0.5%沙丁胺醇0.25mL，0.025%异丙托溴铵0.5mLW雾化吸入。7日为一疗程，用药1-2疗程。

1.5.2 疗效判定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。

临床控制：治疗7天内，咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音消失。好转：治疗7天后，咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音减少。无效：治疗7天后，以上体征症状均未好转。

2 结 果

2.1 两组患者治疗一周后临床疗效比较 见表1。

2.2 半年后随访两组患者临床症状控制率比较 见表2。

3 讨 论

喘息性支气管炎是一种临床以喘息、咳嗽为主要表现的呼吸系统疾病综合征，多见于婴幼儿，与感染病毒、细菌、支原体、真菌及过敏体质等有关，常继发于呼吸道感染之后，慢性者病情反复发作。临床上常以抗感染、化痰止咳、抗病毒等对症治疗为主，而对于反复发病、病情缠绵难愈者治疗效果欠佳，治标不治本。

喘息性支气管炎以咳嗽、上气气喘为主要症状，但中医辨证不一。《伤寒论》“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之”针对肺热喘咳而论，而《金匮要略》“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”提出虚火上逆的治疗方法。麻杏麦冬汤是综合麻杏石甘汤、麦门冬汤加减而成，用于解决风热犯肺，同时肺热阴虚的证型。此类患者平素易咳，肺虚则腠理不固，肺失清肃，故咳嗽反复不愈。风热犯肺则灼伤肺阴，肺阴虚则虚火上逆，肺失肃降则咳。舌红，苔黄干，脉浮细，乃风热犯肺伤阴之象。治宜辛凉宣肺的同时滋阴清肺。麻杏麦冬汤中麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘；石膏辛甘寒，清热泻火而生津，两药相配，既能宣肺，又能泄热；杏仁苦温，降肺气，止咳平喘，助麻黄、石膏清肺泄热；炙甘草甘平，既补脾益气、祛痰止咳，又可调和石膏、麻黄之寒温。沙参、麦冬润肺养胃，清虚火；半夏下气化痰，紫苑、冬花止咳，川贝清热化痰，陈皮顺气化痰，桔梗利咽，焦三仙消积。故麻杏麦冬汤滋阴清肺、化痰平喘止咳，对于肺热阴虚、风热犯肺型喘息性支气管炎是对证治疗，临床值得推广。

参考文献

[1] 亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2002，6：1172.

[2] 汪受传，主编.中医儿科学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2011，4：575.

[3] 任小隶，骞芳，等.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎45例疗效观察[J].河北中医，2010，5（5）：710-711.

[4] 吴剑云，罗育冰.喘息性小儿支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2011，3（7）：48-49.