会阴侧切伤口2种缝合方法的比较探讨

摘要：目的 寻求最佳的会阴侧切伤口缝合方法。方法 将2012年12月～2013年6月在本院经阴道分娩并行会阴侧切术的443例产妇随机分组，220例经传统的皮外缝合的产妇设为对照组，223例经皮内缝合的产妇设为观察组，比较两组产妇切口疼痛程度、愈合情况、住院时间、美观效果。结果 切口皮内缝合疼痛较低，切口美观手术疤痕小，住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P

关键词：会阴侧切术；皮内缝合；传统皮外缝合

1资料与方法

1.1一般资料 将2012年12月～2013年6月在本院经阴道分娩并行会阴侧切术的443例初产妇，年龄21～34岁，孕37～41w，单胎，头位，无妊娠合并症，无会阴裂伤，切口无污染，产后2h出血两少于300ml。将443例产妇随机分组，220例经传统的皮外缝合的产妇设为对照组，223例经皮内缝合的产妇设为观察组，比较两组产妇切口疼痛程度、愈合情况、住院时间、美观效果有无统计学意义。两组产妇均无合并产科合并症，产房环境、缝合手术人员、及产妇年龄、孕周均无统计学意义。

1.2缝合方法 对照组：缝合阴道粘膜，阴道粘膜用1-0生物可吸收线自伤口顶端前0.5cm处开始连续或间断缝合至处女膜缘，对齐伤口，缝合肌层及皮下组织，肌层及皮下组织用1-0生物可吸收线间断全层缝合，严密止血不留死腔，针距1cm；缝合皮肤，用丝线间断缝合皮肤。产后5d拆线。

观察组：阴道粘膜、肌层及皮下组织与对照组相同。缝合皮肤，用4-0生物可吸收线自侧切伤口顶端皮内开始连续褥式缝合皮内组织至处女膜缘内侧，针距0.5cm皮肤对合整齐。术后无需拆线。

1.3评价标准

1.3.1伤口愈合 切口甲级愈合：愈合优良，表面平整，没有不良反应的初期愈合，对日常生活没有任何影响；乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红、肿、硬结、积液等，但未化脓；丙级愈合；伤口化脓需要做切口引流。

1.3.2疼痛的观察 采用疼痛6级评分法[1]。Ⅰ级：有轻微疼痛感，但是时间延续不长；Ⅱ级：轻微疼痛，但是感觉有些不舒适；Ⅲ级：有无法忽视的疼痛感，但是不干扰日常的作息；Ⅳ级：有疼痛，昼夜干扰日常生活；Ⅴ级：所有日常生活都受到疼痛的影响；Ⅵ级：剧烈疼痛，不仅生活受到影响，而且性生活也有很大影响。

1.3.3切口美观情况 伤口平整疤痕情况，疤痕明显与否。

1.3.4住院时间 产后住院天数。

1.4统计学处理 采用SPSS12.0软件，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P

2结果

2.1比较两组产妇切口疼痛程度 切口皮内缝合疼痛较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P

2.2比较两组产妇切口愈合情况、住院时间。住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3比较两组患者切口美观情况 观察组切口组织对合好疤痕不明显。经皮内缝合切口疤痕组织少对合好更平整更美观，无传统的皮外缝合切口蜈蚣式瘢痕。

3讨论

会阴侧切术可以缩短第二产程和避免阴道及会阴裂伤，会阴侧切伤口缝合技术的好坏与产妇产褥期恢复及产后生活质量有密切的关系[4]，运用传统的皮外缝合产妇疼痛感较明显，肠线刺激可发生线头反应术后需要拆线，增加产妇的心理负担，影响乳汁分泌，其蜈蚣式瘢痕亦影响美观[2]。运用皮内连续缝合术后对组织无刺激性和无炎性反应，切口愈合快，有利于产妇休息及乳汁分泌[3]。皮内缝合操作简单、安全、有效，可减少切口的疼痛感，切口无异物感，不用拆线减轻心理负担，疼痛感轻微，住院时间短，减轻产妇的经济负担。

综上所述，会阴侧切皮内缝合法，术后会阴伤口愈合佳且美观、疼痛轻、术后无需拆线、住院时间短，提高了产科质量，减少了产妇痛苦和经济负担，提高了产科床位的周转率，值得广泛推广。

参考文献：

[1]漆洪波，蔡汉钟.会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项[J].实用妇产科杂志，1999，15（1）：46.

[2]洪丽华，邹芳铭.会阴侧切伤口缝合方法的技术探讨及临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（2）：64.

[3]黎介寿，吴孟超.妇产科卷[M].北京：人民军医出版社，1998：18-228.

[4]张怡.改良会阴侧切缝合的临床察[J].疑难病杂志，2011，8（10）：566.