继发性高血压病患者尿微量白蛋白水平改变及临床意义

【摘 要】目的：探讨微量白蛋白（MA）尿量的变化与继发性高血压的相关性。方法：采用全自动生化分析仪并用免疫透射比浊法测定40例继发性高血压患者组与38例健康对照者尿微量白蛋白量（MA）mg/24h，血糖、血脂、尿素氮、肌酐含量，31例继发性高血压组MA正常组和9例继发性高血压MA异常组的MA mg/24h，血糖、血脂、尿素氮、肌酐的含量。结果：继发性高血压患者中尿微量白蛋白mg/24h含量明显高于对照组（p

【关键词】微量白蛋白（MAU）；继发性高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0053-01

【Abstract】objective：to explore the micro-albumin （MA）， urine volume changes and correlation of secondary hypertension. Method：used automatic biochemical Analyzer and immune transmission than dark method determination 40 cases following made sexual hypertension patients group and 38 cases health control who urine trace white protein volume （MA） mg/24h， blood glucose， and lipid， and urea nitrogen， and muscle anhydride content， 31 cases following made sexual hypertension group MA normal group and 9 cases following made sexual hypertension MA exception group of MA mg/24h， blood glucose， and lipid， and urea nitrogen， and muscle anhydride of content. The result， secondary to hypertensive patients with Microalbuminuria mg/24h content significantly higher than the control group （p

【Keywords】albumin （MAU）， secondary hypertension

1 资料与方法，一般资料

近年研究发现，对于继发性高血压病患者，尿微量白蛋白是其肾脏及心脑血管病变的早期重要标志[1]，对不同疾病微量白蛋白表达水平的研究较多，但就同一疾病不同发展时期尿白蛋白表达水平研究较少，本研究采用散射比浊法检测，继发性高血压病患者MA（mg/24h）含量，旨在探讨MA（mg/24h）在高血压病发生在发展中的意义。

1.1 资料与方法

1.1.1一般资料 选择2011年1月―2012年1月在湛江中心人民医院住院及门诊患者40例，年龄45-90岁。Ⅱ型糖尿病组（无高血压）40例，符合WHO糖尿病诊断标准。继发性高血压组（无糖尿病）40例，符合1999年WHO及中国高血压防治指南高血压诊断标准；38例正常健康对照组；入选时除外泌尿系统感染、肾病、心力衰竭，检测血清肝肾功均正常，尿常规蛋白阴性。

1.1.2方法 所有研究对象均留24h尿液，记录尿量，混匀后留取标本20ml送检，采用免疫透射比浊法检测MA含量，取两次定量的平均值，尿蛋白排泄率=24h尿量（L）×MA含量（mg/L），尿蛋白排泄率

1.1.3统计学处理 所有数据均以均数±标准差（ ±s）表示，使用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，P

2 结果

2.1 继发性高血压组与正常对照组中胆固醇（TC），三酰甘油（TG），空腹血股（FBG）、肌酐（CR）均无统计学意义（P>0.05），而继发性高血压组患者的尿微量白蛋白明显高于对照组（P>0.05））见表1。

2.2原发性高血压组检测结果40例患者中9例MA增加，31例正常。MA结果与各指标关系见表2。

3 讨论

尿液微量白蛋白在病理情况下是尿液蛋白质的主要成分，临床实验室通常以测定尿液微量白蛋白的方法检查肾功能的早期损害，且随着临床治疗的进行，可以作为疗效观察的一种粗筛实验[2-3]，所以，尿液微量白蛋白的测定方法及所得结果的准确性直接关系到临床诊断治疗效果。同时，肾损害是继发性高血压病患者较常见、较严重的并发症之一，而且是不可逆的，所以对早期肾损害的诊断显得尤为重要。

尿微量蛋白是发烧高血压患者早期肾功能受损的表现，也是继发性高血压并发症的独立危险因素。继发性高血压患者白蛋白水平还处在正常范围内时，心血管疾病的危险性就随着尿蛋白水平的升高而增加了。LIFE研究[4]纳入了8 206例继发性高血压伴左室肥厚的患者，随着尿白蛋白水平逐渐升高，主要符合心血管终点发生率也增加。该研究还发现，尿白蛋白水平每增加10倍，复合终点的生命危险比增加54.9%，心血管性死亡率危险比增加84.5%，全因死亡率的危险比增高66.4%，卒中的危险比增高49.3%，心肌梗死的危险比增加41%（P

本文继发性高血压患者组和健康对照组中，继发性高血压组中的MAmg24h含量明显增高，提示继发性高血压患者是尿白蛋白排泄率高见表1。

在继发性高血压病进程中，早期继发性高血压肾病出现MA远早于尿常规改变及血清BUN、Cr增高。早期积极进行有效治疗，可阻止继发性高血压肾病进展。文献[5]报道，继发性高血压患者尿增加与收缩压、血脂、血糖及糖化血红蛋白等多种因素有关。尿MA增加与继发性高血压增高等因素有关。见表6

继发性高血压是肾小球超过滤、肾小球基底膜功能受损、内皮功能异常以及肾小球硬化[6]，导致肾小球滤过膜通透性增加或者电荷屏障破坏、白蛋白排泄增加。有研究显示，24h尿蛋白排泄量与血压呈显著正相关，随着血压下降，尿蛋白排泄量显著减少[7]。高血压肾损害，病程进展缓慢，至少15天可不出现临床症状[8].故早期检测24h尿MA对继发性高血压肾损害的防止有重要意义。本文继发性高血压增高，尿白蛋白排泄增加，肾损害加重，见表2。

总之，尿MA不仅可作为继发性高血压患者早期肾损害的独立且可靠的检测指标，也是多种人群心血管危险性的重要预测因素，对继发性高血压患者应重视并常规早期检测尿微量白蛋白，这对于早期诊断、及早进行干预治疗、评估预后具有重要的临床意义。

参考文献：

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