产房医院感染管理及重点环节质量控制

产房是医院感染管理的重中之重，由于孕妇在生产的过程中要进行一些列的医疗活动，导致孕妇在生产的过程中，存在着较大的感染风险，因此如何提高产房的感染管理，保障孕妇和婴儿的生命健康是现代医务工作们急需解决的问题。要做好产房医院感染管理工作，制度、体系必须健全，落实到位，医务工作者应从多个方面对产房进行综合的控制，保障产房的布局，产房的环境，产房的设备，医务人员的专业水平等都能达到国家标准水平。同时，在临床助产工作中，一些重点环节产房医务人员要引起重视，有效做好医院感染管理控制工作。

1医院感染管理

1.1完善医院的监督管理体系 要想有效的对医院产房进行感染管理，在实际的工作中医院应重视监督的重要性，在医院内部建立起有效的监督机制，逐级分层的对整个产房进行有效的管理。具体来说可以将医院的监督管理体系以三级阶梯状进行安排，由上到下按照具体的责任分工进行详细的工作监督，确保可以快速高效的对产房中出现的问题进行及时的解决。

1.2加强医务人员的执行力，严格落实各项工作内容 医院作为救死扶伤的专门机构，其工作与人们的生命密切相关，因此在医院的管理中加强医务人员的执行力是关键。就产房感染管理而言，医院应明确医护人员实际的工作内容，制定出有效的管理制度，例如感染病例报告制度、职业暴露管理制度等，并加强对医护人员相关执行能力的培养，保障医务人员在实际的工作中可以切实的将各项工作内容严格的进行落实，同时医院还应找准医务人员工作中的薄弱环节，采取切实可行的解决方案予以妥善解决。

1.3注意医院产房感染管理中的细节问题

1.3.1注重产房环境的保护，提高产房的独立性。鉴于产房感染管理的重要性，为了有效的保障产房的环境安全，医护工作者应在今后的工作中有意的保持产房的独立性，避免无关人员进入产房，做到专房专用。同时，还要加强产房环境的保护，为接触产房的人员提供有效的清洁措施，减少产房的感染几率。

1.3.2加强医疗用品的除菌管理

1.3.2.1孕妇在分娩的过程中会用到大量的医疗用品，这些医疗用品的清洁程度直接关系着孕妇和婴儿的安全。因此医疗用品的除菌工作一直是产房感染管理工作的重点环节之一。具体来说产房医疗用品分为一次性用品和可重复使用的用品。针对一次性用品而言，医院应采买质量合格，安全系数高的产品。而针对可重复使用的医疗用品，医护人员应严把消毒大关，对产房内人一切循环使用的物品进行有效的消毒，除菌。

1.3.2.2借助高新仪器对空气进行处理。空气中存在着大量的污染，其对孕妇和婴儿也存在着一定的影响，因此在进行产房感染管理的过程中，有关人员应借助高新仪器对空气进行处理，例如，使用紫外线灯对空气进行消毒杀菌。值得注意的是在使用前要对灯管进行强度检测，保持每年2次。使用中的紫外线灯管强度≥70 uw/cm2为合格；新紫外线灯管强度≥90 uw/cm2为合格。

1.3.3产房的日常保洁 产房在不进行使用的时间里要进行有效的清洁，保证产房随时可以投入使用。具体来说工作人员应每天多次对产房进行清洁工作，保持产房内的干净卫生，在打扫的过程中要注意开窗通风，保证产房内空气可以进行有效的流通，同时在做完基础的保洁工作后，工作人员还应使用消毒液体对整个产房进行消毒。

2重点环节院感质量控制

2.1产妇待产室院感管理控制要点

2.1.1产妇临产进入待产室时必须更换清洁患服、拖鞋；家属、医务人员进入待产室必须更换拖鞋、产房工作服.

2.1.2产妇第一产程指导排空大便，防止分娩时的污染。产妇宫口开大3～4cm前可行肥皂水或开塞露灌肠。

2.1.3产妇注意及时排空小便，保持小便通畅。既有利于产程的进展，又能防止尿储留所需的导尿术。

2.1.4产房医务人员在严密观察产程过程中，要根据产妇宫缩及产妇情况，适时做肛查或阴道检查，避免重复、频繁检查。阴道检查时注意严格消毒。

2.2产妇分娩室院感管理控制要点

2.2.1新生儿娩出前院感控制

2.2.1.1产妇进入分娩室准备接产前，会阴消毒前注意用肥皂水及温热水冲洗会阴。 接生铺巾前产床上要铺产垫，消毒卫生纸，避免分娩时羊水、血液的浸湿引起细菌的污染。

2.2.1.2助产过程中医务人员要严格遵守无菌技术。助产人员戴手套的手不能接触有菌物品，如一次性物品的外包装、未消毒的喉镜及复苏囊、婴儿包被、复苏台、婴儿体重秤、产妇的等。

2.2.1.3会阴侧切前再次消毒会阴及周围。

2.2.1.4助产人员在助产保护会阴过程中，注意接触了的治疗巾不要接触无菌物品。事先上可铺一块无菌纱布，避免产妇粪便的污染。

2.2.2新生儿娩出后院感控制

2.2.2.1当有胎盘粘连、滞留需要行宫腔内操作时，医务人员要更换无菌手套。

2.2.2.2产妇会阴有肿胀或有胎粪污染时，先生理盐水或甲硝唑溶液冲洗阴道、外阴及周围，然后再次消毒外阴及周围。助产人员及时用碗盘清除接生台上的血液、羊水，既能保持台上的无菌，又可避免羊水、血液对助产人员衣袖的污染。

2.2.2.3需要会阴缝合的产妇，缝合前接生台上加铺无菌巾，重新形成一个无菌区，以利于会阴缝合在无菌区内进行。会阴缝合时缝线松紧适宜，避免滑节、假节，不留死腔，缝针、线不能穿透直肠壁。阴道内留有纱布的，缝合完毕及时取出，先行阴道检查，再行肛查。

2.2.2.4接生完毕，接生器械清洗、消毒、灭菌处理。胎盘、医疗废物按规定分类处理。产后助产人员要严密观察产妇子宫收缩、阴道流血情况，注意宫腔有无积血，外阴有无血肿。防止产后出血及会阴愈合不良。产妇出产房后，及时进行终末消毒。

2.3传染患者的应急处理

2.3.1由于患者情况存在着差异，对于一些有着传染性疾病的孕妇，医院应采取隔离的办法单独对其进行医疗服务。

2.3.2为了防止传染疾病扩散，对于传染患者使用过的东西，以及生产过程中产生的医疗垃圾等都要进行严格的处理，进行有效的消毒。所有医务人员应肩负其个人的责任，积极的对传染患者进行有效的管理，加强感染意识，遵守各种制度、工作流程，把好重点环节的质量关，减少医院感染的发生，提高产科质量。