妇产科失血性休克抢救及护理

［摘要］目的对妇产科失血性休克应用不同抢救护理方法的效果进行探讨。方法选取我院妇产科2015年6月至2016年6月收治的失血性休克患者共86例进行干预实验分析，将其随机均分为（2）组，依次设定为观察组和对照组，分别采用整体护理干预方法和常规护理干预方法，各43例，比较两种不同护理干预方法的应用效果，重点探讨止血时间、住院时间及护理满意度。结果从止血时间和住院时间进行比较，观察组的各项数据均优于对照组，差异明显，（P＜0．05）。从护理满意度进行比较，观察组显著高于对照组，即（97．68％）＞（76．74％），（P＜0．05）。另外，观察组的抢救成功率为：97．68％，对照组为：9．07％，（P＜0．05）。结论为了保证抢救效果，缩短止血时间和住院时间，建议临床对失血性休克患者应用整体护理干预方法。

［关键词］妇产科；失血性休克；护理

大出血是临床妇产科的危重疾病，一旦患者短时间内大量出血，未能及时处理极有可能导致休克发生。其原因是患者体内有效循环血量大量减少，各大组织器官严重缺血缺氧，甚至危及生命安全。该病在临床的主要特征是发病急、病情危重且变化快，如果不能快速止血随时可能导致患者死亡［1］。对症抢救非常关键，但配合恰当、高效的护理方法也比较重要，实验特意选取86例失血性休克患者进行分析，简单对比了整体护理干预和常规护理干预的应用效果，从中说明整体护理干预在止血和抢救方面占有较大的优越性，详情见如下报道：

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院妇产科2015年6月至2016年6月间收治的失血性休克患者共86例进行干预实验分析，将其随机均分为（2）组，观察组43例应用整体护理干预，该组中患者最小年龄为22岁，最大年龄为34岁，平均年龄为（26．51±2．14）岁，最少出血量为1210ml，最多出血量为2641ml，平均（1796．31±22．31）ml，对照组43例应用常规护理干预，该组中患者最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（27．59±2．05）岁，最少出血量为1219ml，最多出血量为2658ml，平均（1825．31±21．34）ml，按照出血原因分析，产后出血者、异位妊娠者、胎盘早剥者、其他情况者分别占：20例、19例、26例、12例、9例。比较基本资料，两组数据差异比较小，存在可比性，（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1对照组对本组的每位患者均采用常规护理干预，密切监测患者病情变化情况，及时处理异常，同时根据患者出血情况进行血容量补充，必要情况可建立静脉通道，提高抢救成功率，缩短止血时间。1．2．2观察组对本组的每位患者均采用整体护理干预，其内容具体包含以下几个方面：1）抢救护理：护理过程中，密切监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，一旦发现异常要及时配合医生做好处理。并根据患者出血情况补充血容量，采用静脉输血，尽量建立两条静脉通道，如果操作困难，可考虑选择患者锁骨下静脉或者颈内静脉，可将一条作为静脉扩容，另一条可输入各种抢救药物。此过程中，需要密切观察患者的意识形态，有无不良反应等，依情况选择合适的留置针。除此之外，医护人员还应快速改善患者机体缺血缺氧状态，避免伤及其他组织器官。对病情比较严重者，给予吸氧，并保持其呼吸道通畅。如果检查发现患者尿量小于25ml／h，提示可能存在肾血管痉挛现象或者是肾血容量不足，配合医生尽快处理。2）心理护理：做完紧急抢救处理后，要疏导并安慰患者。由于该病具有发病急、病情危重的特征，大多数患者均存在不同程度的紧张、焦虑、害怕等心理，所以，当患者清醒后，护理人员要及时了解其的心理状况，多增进与患者的沟通，消除并缓解不良情绪，促使其以健康、积极的心态配合治疗，缩短止血时间，缩短住院时间。3）日常护理：护理人员应为患者营造一个舒适、安静的治疗环境，保证病房内空气流通、卫生整洁，温度适宜（18～22）摄氏度、湿度适宜（50～60％），此外，应对患者做好清洁，注意卫生，避免感染等发生。还需要密切观察患者尿量和颜色，密切观察生命体征，如血压、脉搏、体温等，做好异常情况的处理。保证呼吸道通畅，若发现患者舌头处于后坠状态，可采用舌钳将其夹出［2］。4）其他：饮食：为患者制定营养丰富的饮食方案，建议多为患者补充铁、蛋白质，以提升血红蛋白含量，如胡萝卜，乌鸡汤、菠菜、红枣、桂圆等。出院指导：当患者病情稳定后可进行院外维持治疗，出院前，医护人员需向患者及其家属耐心介绍有关注意事项，并告知患者自我护理的方法，提醒如有异常，要立即来院就诊，避免危及生命安全。

1．3观察指标

对两组患者的止血时间、住院时间、抢救成功率及护理满意度进收稿日期：2017－03－22作者简介：陈晨（1981．6．29－），女，北京市，妇产科护理，本科，主管护师。行观察，详细记录对应数据并比较。

1．4统计学分析

应用专门编制的统计学软件（SPSS22．0）分析实验数据，计量资料描述中用t检验，用均数加减表示，计数资料描述中用X2检验，用百分比表示，数据差异比较大，存在统计学意义（P＜0．05）。

2结果

2．1比较两组止血时间和住院时间

观察组的止血时间和住院时间均优于对照组，数据差异明显，（P＜0．05）。见下表1：

2．2比较两组护理满意度

经过统计，观察组的护理满意度显著高于对照组，数据差异比较大，P＜0．05。见下表2：

3讨论

引起失血性休克的原因比较多，如：宫缩乏力、胎膜早剥＼异位妊娠破裂等，如果不能及时抢救处理，极有可能导致患者机体各大重要器官出现缺血缺氧状况，随时危及生命安全。抢救的关键是查明原因，对症进行，但一致认为，配合有效的护理干预方法也很关键［3］。整体护理方法在妇产科失血性休克患者中的应用，可显著提高患者抢救成功率，缩短止血时间，保证护理质量。此方法是从抢救过程、心理、饮食等多方面展开，抢救过程中密切监测患者的生命体征、意识形态等，当患者苏醒后做好心理疏导和安慰工作，并为其提供科学的饮食指导和出院指导，确保机体尽快恢复。结合实验研究结果显示：观察组的止血时间和住院时间分别为：（2．91±0．23）h、（6．58±1．26），与对照组的相应数据相比，有明显优势，另外观察组的护理满意度和抢救成功率均为：97．68％，与对照组的76．74％、79．07％相比，差异比较大。综上，为了保证抢救效果，缩短止血时间和住院时间，建议临床对失血性休克患者应用整体护理干预方法。

参考文献

［1］何承芳．妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预［J］．基层医学论坛，2016，20（16）：2237－2239．

［2］梁秀梅．妇产科失血性休克的抢救护理效果观察［J］．吉林医学，2016，37（3）：730－731．

［3］孙艳萍．整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用观察［J］．基层医学论坛，2016，20（23）：3292－3294．

作者：陈晨 单位：首都医科大学北京同仁医院