综合疗法治疗关节扭伤46例

时间:2022-09-12 03:37:52

综合疗法治疗关节扭伤46例

【中图分类号】 R684.7 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0344-01

踝关节是人体负重量最大的屈戌关节,行走时的负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走,跳跃活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈活动[1]。踝关节扭伤在军事训练和体育活动中十分常见。2002年以来,我们用综合疗法治疗踝关节扭伤46例,疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般情况 46例均为男性军人,年龄17~34岁,平均为23岁。致伤原因:军事训练伤24例,体育活动16例,摔伤6例。损伤类型:外侧扭伤30例,内侧扭伤14例,双侧扭伤2例。临床状况:踝关节肿胀或见皮下瘀血,活动障碍,局部疼痛,内翻或外翻时疼痛加剧,可有局限性压痛点均经X线检查排队骨折、脱位及韧带断裂。伤后就诊时间10~30min。

1.2 治疗方法 伤后立即行弹力绷带加压包扎,范围由趾蹼上2cm至内和(或)外踝上10cm,呈屋瓦状包扎。持续用冰袋冷敷,也可将患足包裹塑料袋置入冷水中(水温以4℃为宜)。每次冷敷时间不少于2h,前24h内不少于6h,第二个24h不少于4h。冷敷期间患足不负重。3天后去除绷带,抬高患肢,外用正骨水或正红花油,并同时进行红外线或周林频谱治疗仪照射患处等物理治疗。并可同时行针灸治疗,口服三七片、复方丹参片等活血化瘀药物。嘱患者行踝关节背伸、跖屈活动,严禁做内、外翻活动及行剧烈活动。

1.3 疗效评定标准及结果 ①治愈:踝部肿胀疼痛消失,活动后无明显不适,②显效:踝部活动无明显障碍,活动后踝关节稍有肿胀疼痛,休息后症状可缓解,③有效:踝关节活动稍受限,活动后肿胀及疼痛明显加剧,④无效:治疗前后无变化。治疗一个月后评定疗效,本组治愈33例(71.7%)显效10例(21.7%)有效3例(6.5%),总有效率100%。

2 讨论

踝关节扭伤是军事训练和体育活动中常见的损伤,治疗不当可后遗关节不稳定,容易反复扭伤,久之可继发关节粘连或创伤性关节炎,造成功能障碍[2]。因此,要高度重视其治疗。扭伤早期主要是控制局部的出血和渗出,伤后立即进行冷敷治疗,以促使损伤的小血管收缩,从而减少出血,冷敷时间不少于30min,经延长冷敷时间或(和)增加冷敷次数可明显减轻踝关节瘀血、肿胀及疼痛。应用弹力绷带加压包扎,对损伤的小血管有直接压迫止血作用,从而减轻局部肿胀及疼痛,同时起固定作用,限制踝关节内翻跖屈等运动。伤后热敷及理疗时间不宜过早,一般主张在伤后48~60h。正骨水和正红花油有消肿止痛、活血化瘀的功效,与物理治疗同时进行,可增强药液渗透,促进疗效。三七片和复方丹参片可改善损伤部位的血循环,加快炎症消退。本疗法操作简单,经济,无不良反应,适合基层医疗单位推广。

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