时间：2022-09-12 02:06:03
资料表明，患类风湿病时间达到2年者，其骨破坏率为50％，5年者为75％，20年者高达90％。5年以上者，致残率可能高达五成。2年以内经及时治疗病情得到控制，一部分可自行缓解，相当一部分病人进展很快，如不及时治疗，可在1－2年内发生骨关节侵蚀，关节功能丧失，造成不可逆转的破坏。
如何早期诊断和规范治疗类风湿和强直性脊柱炎，我中心15年来，经治数十万例这两种关节病，深有体会。
一、早发现、早治疗，关键抓住头两年
类风湿的早期病变部位为关节囊内层滑膜发炎，表现为充血、水肿和增生。此时患者四肢有对称性关节疼痛、肿胀、活动困难、早晨关节发僵，临床上将这一阶段称为类风关的早期。此期化验检查有血沉快、抗“O”高、类风湿因子阳性，X线片仅有软组织肿胀，但35％左右查不出类风湿因子，主要根据临床症状不可轻易排除类风湿。患者不久不仅有关节疼痛和肿胀，还出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为类风关晚期。通常头两年的滑膜炎如未得到及时合理的治疗，90％的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏，即使以后的治疗恰当，也难以完全修复，因此类风关发病的头两年是决定预后的关键时期，任何拖延、误诊和误治都将造成关节的终身残疾。
对类风关的早期患者，只要有关节周围软组织肿胀、疼痛、类风湿因子阳性、血沉快或正常，x线拍片证实骨质没有破坏，或只有轻度骨质疏松即可确诊，特别要注意手指、足趾小关节疼痛、肿胀、压痛，尤其是晨僵的临床症状和体征。哪怕只有一个手指关节疼痛、晨僵，超过6周就要认真检查，化验类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体等，即使均是呈阴性也要边观察边治疗，不要轻易排除类风湿。
对强直性脊柱炎的早期诊断要注意患者腰、髋、腿疼痛反复发作的特点，进行全面检查，脊柱外观有无畸形、脊柱活动(前屈、后伸、左右屈伸)有无障碍、受限，尤其两骶关节确诊十分重要，如X线拍片关节间隙欠清晰或模糊不清，边缘不整齐，血沉加快，如有条件可作HLA-B27，如阳性即可诊断为早期强直性脊柱炎。
二、早期综合治疗类风湿
类风关是一种以关节病变为主的全身性自身免疫病，过去称为胶原性疾病。健康人人体免疫功能要平衡，不可过高也不能过低，调节免疫使之平衡是治疗此病十分重要的一环。如我院对此病及强直性脊柱炎患者的治疗无论早期、晚期均以具有双相调节作用的系列蚂蚁制剂为首选药物，不仅无副作用，而且远期疗效较理想。蚂蚁全身都是宝，有广泛的药理作用和抗衰老功效，还能在提高身体素质的基础上发挥疗效。但类风湿毕竟是顽症，病情复杂、变化多端，治疗不能墨守成规，要博采众长，中西医结合。
对类风关及强直性脊柱炎的治疗从远期治疗效果来看，蚂蚁制剂及配合中药方剂较理想，蚂蚁制剂虽好，但有名俗话：“有成方无有成病”，对一部分类风关患者要“审因论治”，以蚂蚁制剂为主，先由几剂活血化瘀、清热解毒中草药开道，待病情稳定之后，再根据病型选择蚂蚁类风湿制剂进行疗程治疗(1疗程3个月)，即使早期也要用2个疗程药物，需要特别强调指出的是类风关属中医痹症的顽痹、肾痹、骨痹、疠疖风、热痹，并非“风寒湿三气杂症”而造成的一般风湿关节炎。绝大多数是热痹，要慎用一般祛风散寒药。
激素类药物不可作为常规药物乱用、滥用，对少数关节肿胀、血沉快、发烧患者或中西药物均不能控制疼痛的患者，可早用、少用、短期用，最好局部用如穴位封闭或肿胀明显的关节腔注射，常有立竿见影之功。久用者不能突然停药，待症状缓解后递减，不能畏激素如虎，要在专科或资深医师指导下治疗，对晚期类风关患者要做好打持久战的心理准备，不可操之过急，即使症状完全消失也要坚持用少量蚂蚁制剂巩固疗效。