精神分裂症患者父母心理状况调查与健康教育

作者：黄慎忠 薛荣亮 陈全花

【关键词】 精神分裂症；健康教育；患者父母；心理问题

精神分裂症是一组病因尚未阐明，病情迁延、社会功能受损的精神障碍。多起病于青壮年，病后给患者和家庭带来沉重的压力和经济负担［1］。患者父母的心理状态可对患者的预后有直接影响，临床上在治疗患者的同时还要对其父母进行健康教育，提高他们对突发事件的处理能力，减轻心理紧张程度，减少焦虑抑郁等心理问题的发生。为了探讨女性精神分裂症患者父母的心理状况，作者进行了相关调查，并对其发生的心理问题施以相应的健康教育及心理干预，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2003年6月～2004年12月在我院住院的均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）［2］精神分裂症诊断标准的98例女性精神分裂症患者的父母为调查对象。其中父亲53人，母亲45人；年龄40～68a。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

采用自编的父母对女儿病情及住院看法调查表对患者父母进行调查，由主管护师或医师直接与患者父母面谈，了解其对患者的态度及存在的心理问题，给予针对性的健康教育，内容主要为讲解精神分裂症的一般知识，精神药物的有关问题，病情演变过程及治疗方法、时间、预后和病情巩固等问题，同时给予心理支持及感情介入,对农村、文化程度较低、迷信色彩较重的重点干预其求医方式，对城市、文化程度较高的重点干预其自卑心理，对刚刚发病的重点干预其对疾病严重性的认识程度及如何配合医生治疗，包括探视的时间和方式，病情好转程度、出院时间的判定以及出院后如何遵医嘱巩固治疗等，对于发生厌恶情绪的家属尽可能地给予情感上的支持。健康教育每周1次，每次30～40min。偶尔因特殊情况者电话保持联系。

1.2.2 根据健康教育前面谈情况，将父母对女儿的态度分为3型：（1）客观型：能准确地叙述患者的病情，尽父母职责，配合医生治疗，同情关心患者；（2）动摇型：对患者不采取客观冷静的态度，对疾病作过度的情感反应，对患者过度关心，易受患者情绪的影响，而对医生的正确指导缺乏理解；（3）消极型：对患者态度冷淡，对治疗消极被动，不配合医生治疗，不向医生了解患者病情进展情况。

1.2.3 评定工具

健康教育前和4w末采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)［3］及自编的父母对女儿病情及住院看法调查表对患者父母进行评定。量表填写前采用统一的指导语，对文化程度较低不能理解题意者，调查者给予解释并征得同意后代为填写。

2 结果

2.1 健康教育前后父母对患者病情及住院看法调查表的评定情况，见表1。表1 健康教育前后父母对女儿病情及住院的看法（略）

2.2 父母对女儿的态度 客观型72例，动摇型23例，消极型3例。

2.3 健康教育前后患者父母的SAS、SDS评分比较，见表2。表2 SAS、SDS评分变化（略）

表2显示，SAS、SDS评定，患者父母健康教育4w末均有极显著性下降（P＜0.01），说明健康教育可显著降低他们的焦虑抑郁情绪。

3.讨论

精神分裂症大多病程迁延，反复发作。大多数的照料工作由患者的家属如配偶、父母、子女等来承担。由于他们缺乏精神疾病的相关知识，常常难以很好地照顾患者，使患者的自杀、服药过量、不按时服药、自行停药等行为时有发生，在很大程度上影响了患者的康复。此外家属对患者持有的不正确态度，如过度的情感反应、或歧视、看不起、冷淡、排斥、害怕等，也极大地影响了患者回归社会。因此对患者家属的健康教育就显得尤为重要［4］。

国内外研究发现家庭环境对精神病患者的复发和预后有重大影响［5，6］。父母作为女儿的监护人，对女儿病情观察、治疗及预后有着不可低估的作用。本调查显示，首发女精神分裂症患者的父母多数存在明显的焦虑和抑郁。由于他们对精神医学知识的匮乏，认为精神病医院如同监狱一样，患者住院会象囚犯一样被囚禁起来，会遭受挨打、过电等酷刑，加之社会上对精神病患者的歧视和偏见等因素，导致他们对女儿患病感到精神紧张，心理上难以接受，情绪低沉，恐惧担忧，思想压力大，担忧疾病难以治愈，怕病情反复等。还有部分父母认为女儿为中邪，求巫医救治等，结果既浪费了钱财，又贻误了病情。通过健康教育多数患者的父母改正了对精神病错误的看法及偏见,减轻了焦虑抑郁情绪。提示医务工作者在工作中,在作好患者各项治疗的同时，根据各个患者家庭的具体情况开展不同层次的健康教育，加强精神卫生知识宣教，增强患者家属的信心，提高他们的心理应激能力，争取他们的配合，共同促进患者的早日康复。

参考文献

［1］梁先锋，赵桂霞，虞与庆.分裂症患者家属情绪障碍的心理干预［J］.中国心理卫生杂志，1999；13（2）：126

［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75

［3］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35

［4］张向晖，罗薇.精神科健康教育的进展［J］.国外医学・精神病学分册，200l，28（4）：252

［5］施永斌，赵宝龙，许东升，等.精神分裂症患者家庭干预后生活质量对照分析［J］.中国心理卫生杂志，2000，14(2)：135

［6］杨莉.对精神障碍患者亲属综合性心理干预效果测评［J］.中国心理卫生杂志，2002，16（9）：645