酚妥拉明、多巴胺微泵治疗肺心病疗效观察

【摘要】 目的 观察酚妥拉明、多巴胺微泵治疗肺心病的疗效。方法 对照组采用抗生素，舒张支气管，吸氧、祛痰、利尿，纠正水、电解质及酸碱失衡等综合治疗，观察组在综合治疗的基础上给予微泵以5 ml/h，泵入酚妥拉明及多巴胺（0．9% 生理盐水 50 ml+酚妥拉明20 mg+多巴胺40 mg），1次/d，7 d后观察疗效。结果 观察组显效率和总有效率分别为72．5%和87．5%，对照组则分别为66．7%和77．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 酚妥拉明联合多巴胺微泵治疗肺心病疗效显著，值得推广应用。

【关键词】 酚妥拉明；多巴胺；肺心病

慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国呼吸系统常见病，多由慢性阻塞性肺疾病引起。我国20世纪90年代普查结果患病率为0．86%，患病年龄多在40岁以上，且随年龄增长而增高[1]。我科2005年5月至2007年5月对40例肺心病急性加重期患者采用酚妥拉明、多巴胺微泵治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我科2005年5月至2007年5月住院患者76例，所有患者均符合1997年全国第二次肺心病会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准，均以急性加重期入院。有咳嗽、气促、黄脓痰、紫绀、肝大、水肿，心电图有肺型P波，动脉氧分压（PaO2）＜8 kPa（1 mm Hg=0．133 kPa）,二氧化碳分压（PaCO2）＞6．67 kPa等改变。随机分为观察组40例和对照组36例。观察组中男26例，女14例，年龄49～78岁，平均（57．6±3．8）岁，肺心病史5～３５年；对照组中男23例，女13例，年龄48～79岁，平均（56．9±4．2）岁，肺心病史3～25年。两组患者在性别、年龄、病情及病史差异有统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 对照组采用抗生素，舒张支气管，吸氧、祛痰、利尿，纠正水、电解质及酸碱失衡等综合治疗，观察组在综合治疗的基础上给予微泵以5 ml/h，泵入酚妥拉明及多巴胺（0．9% 生理盐水 50 ml+酚妥拉明20 mg+多巴胺40 mg），1次/d，7 d后观察疗效。

2 结果

2．1 疗效判定标准 显效：安静状态下咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难消失或减少，水肿消失，肝脏缩小，肺部音消失或明显减少，肺型P波电压明显降低，血气分析PaO2、PaCO2基本正常；有效：上述症状及体征好转或部分减轻。无效：治疗前后病情无变化或加重。

2．2 统计学处理 采用χ2检验。

2．3 结果 观察组显效率和总有效率均明显优于对照组，统计学处理差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

3 讨论

肺心病患者由于长期缺氧、二氧化碳储留，导致肺血管收缩，进而形成肺动脉高压，随着病情进展肺动脉高压逐渐加重，因此早期及时控制肺动脉高压对缓解病情及改善预后有重要意义。此次对76例肺心病急性加重期患者随机分组，使用酚妥拉明配伍多巴胺微泵治疗后发现，观察组显效率和总有效率分别为72．5%和87．5%，对照组则分别为66．7%和77．7%，观察组显效率和总有效率均明显优于对照组（P＜0．05），与文献报道基本一致[2］。

酚妥拉明是一种直接肺血管扩张剂[3]，能迅速降低肺动脉楔嵌压，同时又是一种作用较强的α-受体阻滞剂，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α-受体的作用，保持并加强β-受体的作用，从而解除肺血管痉挛，减轻心脏前负荷和右室舒张末期压力。而低浓度多巴胺能扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，减轻水肿及心脏负荷，改善肝脏的血流，使肝脏体积缩小。二者联用既保证了多巴胺正性肌力的发挥，又减少了酚妥拉明的不良反应，疗效可靠安全，值得临床推广。

参考文献

1 邓伟吾．实用临床呼吸病学．中国协和医科大学出版社，2004:701．

2 李化冰．酚妥拉明联合多巴胺治疗肺心病32例临床分析．临床医学，2007，27（5）:25-26．

3 Gould I,Reddy CV．Phentolamine．Am H cart J,2005,92:397．