中西医结合治疗慢性盆腔炎70例疗效观察

关键词 慢性盆腔炎 中药保留灌肠 中西医结合疗法

笔者近年来采用三法联合治疗慢性盆腔炎70例，取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：

参照《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]诊断标准制定，所有患者需具备下列症状、体征和辅助检查中至少一项。①症状：多有急性盆腔炎病史，下腹部一侧或两侧坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、经期或后加剧；白带量多，月经失调，不孕，异位妊娠；有时表现为精神不振、疲乏、失眠或全身不适等。②体征：子宫可增大伴压痛；在子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管囊肿，则在子宫一侧或两侧可触及囊性肿物，活动受限可有压痛；子宫后倾后屈，活动受限或粘连固定。③辅助检查：阴道或宫颈分泌物涂片检查或培养可有异常或检出病原体；B超检查可探及输卵管增粗、积水，直肠子宫凹积液，或盆腔炎性、囊性、混合性包块；腹腔镜检查可以明确子宫输卵管、卵巢、盆腔结缔组织等部位的粘连病灶或盆腔包块的性质。

1.2 一般资料：

210例均为我院2006年3月～2008年2月住院患者，符合上述诊断标准，年龄22～50岁；病程4个月～6年。随机分为3组，每组70例，3组在年龄、病程及病情程度上无显著性差异(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 A组：

抗生素治疗：选用青霉素类、头孢类或喹诺酮类抗生素加替硝唑联合静滴治疗，或根据药敏结果选用敏感的抗生素静滴，均为常规用量，每日1次。

2.2 B组：

中药保留灌肠：红藤、败酱草、紫花地丁各30g，蒲公英、鸭跖草、川楝子、鱼腥草各20g，白茯苓、延胡索各10g。附件有包块者，加三棱、莪术各15g。水煎，取汁200ml，于每晚睡前，嘱患者排空大小便后，取侧卧位，将加热至39～40℃左右的药液连接到一次性输液器中，插入肛管约15～20cm，滴速为60～100滴/min，患者卧床时间不能少于5～6小时，尽量保留较长时间。结合微波理疗：患者平卧位，将微波的辐射器直接对准下腹盆腔三角区正中或一侧，距离10～15cm，微波输出功率为20~30W，以患者感到温热为宜，每次照射20～30min，每日1次。

2.3 C组：

采用A组和B组的治疗方法。

各组均以7天为1疗程，经期停用中药保留灌肠及微波理疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：

治愈：临床症状消失，妇科、理化检查均正常，停药1个月内未复发；显效：临床症状消失或明显减轻，妇科、理化检查有所改善，盆腔包块较治疗前缩小1/3～1/2；无效：临床症状无减轻或有加重，妇科、理化检查较治疗前无改善或有加重。

3.2 治疗结果：

治疗2个疗程后，A组70例中，治愈28例，显效25例，无效17例，治愈率40.00%，总有效率75.71%；B组70例中，治愈30例，显效25例，无效15例，治愈率42.86%，总有效率78.57%；C组70例中，治愈49例，显效15例，无效6例，治愈率70.00%，总有效率91.43%。C组与A组、B组治愈率、总有效率比较有显著性差异(P

3.3 远期疗效：

经随访6个月，A组治愈患者中复发14例，占20%；B组治愈患者中复发12例，占17.14%；C组治愈患者中复发6例，占8.57%。C组的复发率低于A、B两组。

4 体会

本病属中医“带下”、“妇人腹痛”、“症瘕”等范畴，多为经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚入侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，耗伤气血，缠绵难愈。故采用清热利湿、化症散结、理气行滞的中药保留灌肠，从而直接作用于于炎性反应局部，加速局部炎性分泌物的吸收及粘连组织的松解。微波理疗能扩张血管，改善血液循环、免疫功能，调节神经系统，增强白细胞的吞噬作用；结合抗生素的治疗，三法联合，故取得满意的疗效。

5 参考文献

[1].中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：245-249.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：274-275.

收稿日期 2008-12-25