江苏“镇江模式”

江苏镇江的医改使老百姓获得实惠，其亮点有四：

一、集团化，引领公立医院改革

2009年11月，市政府正式组建以两家三甲医院为核心的江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团，全面推进政事分开、管办分开的新管理体制建设。

集团化促进医疗机构布局结构进一步优化，市区医院现代化水平显著提升。康复医疗集团投入7.19亿元，新建康复集团内科综合楼，整体迁建市二院，易地建设市精神卫生中心，整合市妇幼保健院和儿童医院。江滨医疗集团投资4.96亿元，完成门急诊综合楼、外科大楼等新建改建工程。

集团内部资源优化整合加快。康复集团组建了临检、影像、采购配供、消毒供应、信息和社区卫生管理6大中心；江滨集团成立专家会诊、社区全科医生规范化培训、社区健康宣教和病人双向转诊中心，让集团成员共享医疗资源。

公立医院平均医疗成本费用率比上年下降2.26个百分点，百元医疗收入耗材同比下降2.14元，在全省处于领先水平。

集团化后，镇江市在所有二级以上医院26个专业实施临床路径试点，试点病种120余种，完成试点病例8000余例。同时，开展“优质护理服务示范工程”，三级综合医院示范病区达70%，二级医院达30%。自聘护工和陪护家属数量减少20%，医院护理病人满意度由95%提高到98.6%。

二、强基层，医院社区一体化管理

这两年，镇江市各级政府共投入1.1亿元，新建和改扩建11个社区卫生服务中心，业务用房达3000平方米的中心由4个增加到8个；80%的中心装备DR（CR）机、全自动生化分析仪，90%的中心装备彩超、500mA的X光机。市区14家社区卫生服务中心去年达到省定标准化建设标准。

集团各医院开通社区卫生服务机构双向转诊绿色通道，呈现出“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的良性医疗路径，对社区上转病人采取“一免三优先”政策。与上年同期相比，社区门急诊量增幅达35%，市民对社区卫生机构服务满意度提高了4.37%。

2011年以来，由辖区政府委托两大医疗集团对社区卫生服务机构的人、财、物实施全权运营管理。同时，市政府还组建了“3＋X”家庭健康责任团队，逐步实现人人享有家庭医生和健康顾问的目标。

三、病有医，百姓享受最基本医疗服务

医疗保障的覆盖面扩大，新农合与居民医保并轨运行，实现农村居民与城市居民同待遇。居民医保（新农合）财政补助标准提高到人均130元以上，提前实现省定标准。而新农合报销待遇实际补偿比62.8%，列全省第二。

至此，城乡统一的社会医疗救助体系已经建立起来。市政府对60岁以上参加居民医保的救助对象实行“基本医疗服务包”，社区门诊基本医疗免费。同时，2010年起，还实现了医保市区统筹，建立自费医疗补充保险。

2010年，镇江市公立医院平均药占比39.3%，门诊均次费用136.6元，住院均次费用9747元，均为全省最低。

四、降药价，基本药物制度率先全覆盖

2010年2月底起，所有辖市（区）基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，成为全省第一个全面实施基本药物制度的省辖市。统计数据显示，实施基本药物制度以来，全市基层医疗卫生机构药品价格平均降低42.1%，门急诊人次增长12.5%，门急诊均次费用平均下降21.6%，直接减轻群众医药负担1.78亿元。基本药物全部纳入医保报销目录，报销比例提高10-15个百分点。

“镇江模式”的创新之举可供全国基层医改借鉴。