时间：2022-09-12 06:58:21
[关键词] 附睾炎；阴囊；脓肿
[中图分类号]R691.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-115-01
附睾炎常见，但并发阴囊脓肿者却很少见，笔者在临床见到1例，报道如下：
1病例资料
患者，男，30岁。阴囊肿胀、疼痛并发热2周，无局部外伤史。查体：心肺正常，体温38.7℃。阴囊肿大，触诊左、右及右侧附睾大小形态正常，左侧附睾稍大并有触痛。于阴囊中线处可触及1个6 cm×6 cm肿块，质较硬，无明显波动感，压痛明显。实验室检查：血白细胞17.9×109/L，中性85％，尿白细胞5～8/HP，无红细胞。
B超检查：双侧大小稍不对称，左侧为3.3 cm×1.2 cm，右侧为2.8 cm×2.1 cm。于阴囊中线区见一囊实性肿物，大小为6.8 cm×6.5 cm。
CT表现：平扫示阴囊中线处有一卵圆形肿块，大小约为7.5 cm×6.0 cm。肿块密度不均，中心密度较低，CT值为33 HU，并于肿块前极处见一低密度小气泡影（图1）。双侧受压，向前侧移位。增强检查，肿块周边呈薄壁环状强化，内缘略不规整，低密度中心无强化（图2）。
手术所见：于中线偏左切开阴囊，引流出褐色脓液约300 ml，探查脓腔大小约为7 cm×7 cm,无分房。用甲硝唑、双氧水及生理盐水冲洗后，放置引流纱条。术后给予抗炎治疗，2周后痊愈出院。
2讨论
附睾炎多见于成人，致病菌主要为大肠杆菌和葡萄球菌。本例左侧附睾肿大并有阴囊脓肿，推测脓肿为附睾炎所致。及附睾病变的影像学检查通常以超声为首选，其他检查法包括CT、MRI、动静脉造影及核素扫描等，多用于检查肿瘤性病变，以估价累及范围。附睾炎通常根据临床症状、体检和化验检查多可明确诊断，一般无需影像学检查，但在合并阴囊脓肿时B超和CT检查不但能明确肿块性质，且可确切显示脓腔的大小和分房，有助于临床治疗。如本例，B超显示为囊实性肿块，CT检查为中心低密度病变，内有气影，并周边明显强化，具有特征，结合临床检查附睾肿大，当可诊断为附睾炎合并阴囊脓肿。
（收稿日期：2008-03-31）
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