综合护理干预对首发精神分裂症患者康复期焦虑情绪的影响

[摘要]目的探讨首发精神分裂症患者康复期焦虑情绪的护理干预措施。方法采用焦虑状态评定量表对80例首发精神分等症康复期患者的焦虑情绪进行测评，并将其分为实验组和对照组，实验组接受研究人员制定的护理干预对策，对照组仅接受精神科护理常规。结果 首发精神分裂症患者康复期焦虑情绪较重，通过干预实验组焦虑情绪的改善优于对照组。结论对首发精神分裂症患者康复期采取多种形式的护理干预，能改善其焦虑情绪，促进其康复。

[关键词]首发精神分裂症；焦虑；康复期；护理干预

首发精神分裂症康复期是指患者经抗精神病药物、心理等系统治疗后，精神症状得到控制，自知力恢复，病情稳定后的巩固和维持治疗时期。这个时期的患者对自身的现实状况及周围环境有了较正确的认识和判断能力，开始考虑较多的实际问题，因而情绪波动较大。患者既为即将出院而高兴，又为出院后面临的一些实际问题顾虑重重。据报道，精神分裂症康复期患者有烦恼、忧虑、紧张等焦虑情绪者占15.3％，尤其对首发精神分裂症患者更为明显。表明康复期患者的心理状态比较复杂，焦虑情绪较重，这不利于患者的早日康复，需采取相应的护理干预措施。我们对住院的80例首发精神分裂症患者康复期的焦虑情绪进了测评，并实施了相应的护理干预措施，收到了显著的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1．临床资料选择2005年3月～2006年6月住院首发精神分裂症康复期患者80例，男46例，女34例，年龄14～52岁，平均32.4±19.6岁，病程3.6±2.8年。人组标准：病情稳定，精神症状基本消失，无药物副反应，能参加工娱疗，自知力部分恢复。随机分为实验组40例和对照组40例。实验组接受研究人员制定的护理干预对策，对照组仅接受精神科护理常规。两组一般资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1．2　方法

1．2．1　评定工具与方法 采用焦虑状态评定量表(STAI)m，由1～20项组成，1～4级评分。由经过统一培训的2名主管护师、1名副主任护师在护理干预前、后分别进行观察评分，评定者之间的平均相关系数r=0.96(P＞0.05)。

1．2．2　护理干预措施 实验组：①根据患者焦虑程度的差异，分别给予安慰、疏导、支持、鼓励和针对性暗示治疗，每周6次，并随时有针对性护理干预；②开展丰富多彩的工娱疗，每周6次，每次1～2小时，如集体游戏、音乐欣赏、唱歌、体育比赛等；⑧实施“开放式”管理，每周1～2次，每次1～2小时，如带患者外出游玩、参加适宜的社会活动等；④寻求社会支持系统，与患者的亲人、朋友或单位领导取得联系来院探望，给予安慰、鼓励、实质性支持；⑤开展科普宣教及心理健康教育，每周1次，每次1～2小时，以集体授课为主，多种形式相结合，授课内容包括人生观、价值观、处理生活的应激技巧、心理减压及自知力教育。对照组只接受一般的精神科护理常规。

1．3　统计学处理采用t检验。

2　结果

焦虑状态评定量表能较好地反应首发精神分裂症患者康复期焦虑情绪的变化，经过6周后，两组比较显示实验组患者的紧张、烦恼等焦虑情绪的改善状况优于对照组(P＜0.01)。表明护理干预措施能有效地改善首发精神分裂症患者康复期的焦虑情绪，能调整心理状态，对促进康复产生了积极的作用。

3　讨论

首发精神分裂症康复期病人自知力已趋恢复，此时的病人是易于沟通的，护理人员应向患者讲解他在家庭的重要性，乐观向上是他的责任，鼓励其参加工娱疗活动。针对患者所患疾病的特点，所用药物的治疗作用及维持治疗的用量，药物副作用的应对措施，出院后的注意事项，让患者能了解或大部分了解所教知识，这需要护士的耐心和技巧。首发精神分裂症患者康复期焦虑抑郁症状则会影响其预后，不利于康复。由于社会甚至家庭对精神分裂症患者存在偏见，加上精神分裂症易复发，其病情虽已控制，但在回归社会前心态仍甚复杂，既有对前途的担忧、恐惧，又有对病态回忆所背沉重思想包袱，更因担心疾病复发而多思多虑，表现为紧张、恐惧、心烦、易激惹、忧虑等情绪，甚至产生自杀意念和冲动伤人行为。如不及时防范，可能发生意外事故。我们通过对康复期的首发精神分裂症患者实施多种形式相结合的护理干预措施，帮助患者树立坚强的生活信念和战胜疾病的主动意识，摆脱病态思维的制约，从不安、烦恼、忧虑等焦虑情绪中摆脱出来，消除各种顾虑。经采用焦虑状态评定量表评定，两组患者在于预前焦虑情绪无显著差异的情况下，实施护理干预措施后，实验组焦虑情绪的改善明显好于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.01)，对照组则前后无明显差异。表明护理干预措施对改善首发精神分裂症患者康复期的焦虑情绪起到了积极的作用，提高了患者的社会适应能力和生活质量。较多研究表明对康复期精神病患者开展多种形式的护理干预措施，对改善其心理状态、提高心境、缓解焦虑情绪、促进康复是非常必要的，因此在今后应进一步加强对首发精神分裂症康复期的综合干预措施，以便改善预后，提高患者的社会适应能力和生活质量。