多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.58

摘 要 目的：探讨多层螺旋ct对诊断肺内孤立性结节的应用价值。方法：收治肺内孤立性结节患者80例，采用多层螺旋CT进行扫描检查。结果：CT征象为“三角形”影及阻塞性炎性反应，其中周围型肺癌20例，占44.4%，炎性结节6例，占17.1%；CT征象为“晕圈征”，其中周围型肺癌9例，占20.0%，炎性结节15例，占42.9%；CT征象为“短毛刺”，其中周围型肺癌25例，占55.6%，炎性结节3例，占8.6%；CT征象为“长毛刺”，其中周围型肺癌9例，占20.0%，炎性结节23例，占65.7%；CT征象为“恶性胸膜凹陷征”，其中周围型肺癌27例，占60.0%，炎性结节3例，占8.6%；CT征象为“良性胸膜凹陷征”，其中周围型肺癌11例，占24.4%，炎性结节18例，占51.4%；CT征象为肿块边缘“深分叶”，其中周围型肺癌25例，占71.4%，炎性结节14例，占40.0%；CT征象为肿块边缘呈“刀切样”或者“方形”，其中周围型肺癌14例，占31.1%，炎性结节21例，占60.0%。两组比较差异有统计学意义（P

关键词 CT征象 周围型肺癌 肺炎性结节

The diagnosis analysis of solitary pulmonary nodule by multislice CT

Chen Sizheng

People's Hospital of Yongcheng，Henan Province，476600

Abstract Objective：To investigate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of solitary pulmonary nodules.Method：August 2011～July 2013 solitary pulmonary nodules treated 80 patients，the use of multi-slice spiral CT scan.Results：CT signs of the "triangle" shadow and blocking inflammation，including 20 cases of peripheral lung cancer（44.4%），inflammatory nodules in 6 cases，accounting for 17.1%，CT signs of "halo" sign，which peripheral lung cancer 9 cases（20.0%），15 cases of inflammatory nodules，accounting for 42.9%，CT signs of "short glitches" in which peripheral lung cancer，25 cases（55.6%），inflammatory nodules in 3 cases，accounting for 8.6%，CT signs "long glitch" in which nine cases of peripheral lung cancer，accounting for 20.0% of inflammatory nodules in 23 cases，accounting for 65.7%，CT signs of "malignant pleural indentation"，where 27 cases of peripheral lung cancer，accounting for 60.0%，inflammation nodules three cases，accounting for 8.6%，CT signs of "benign pleural indentation，"where 11 cases of peripheral lung cancer，accounting for 24.4% of inflammatory nodules in 18 cases，accounting for 51.4%，CT signs of tumor edge "deep points leaf" in which 25 cases of peripheral lung cancer，accounting for 71.4% of inflammatory nodules in 14 cases，accounting for 40.0%，CT showed signs of tumor edge "knife-like " or "square"，where 14 cases of peripheral lung cancer，accounting for 31.1% inflammatory nodules in 21 cases，accounting for 60.0%，more restrictive differences（P

Key words CT signs；Peripheral lung cancer；Inflammatory nodules

肺内孤立性结节是CT检查过程中常见的征象，由于引起需肺内孤立性结节的疾病较多，需要进一步鉴别诊断，为讨多层螺旋CT在诊断肺内孤立性结节的应用价值，2011年8月-2013年7月收治肺内孤立性结节患者80例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年8月-2013年7月收治肺内孤立性结节患者80例，其中男56例，女24例，年龄26～79岁，平均45.6岁。病理检查结果：肺炎性结节35例，周围型肺癌45例。

方法：采用多层螺旋CT，常规扫描：层厚10mm，层距10mm；病灶加薄层扫描，层厚2.5～5mm，层距2.5～5mm，扫描电压120kV，电流225mA，螺旋扫描：层厚1.5mm，螺距0.7mm，高分辨扫描：层厚1.0mm，1024×1024骨算法。研究方法：①通过对病灶的薄层扫描，显示“病灶边缘的形态”：包括“刀切样”，“方形”改变和“深分叶”；②通过高分辨扫描并在肺窗下观察“毛刺征”：“长毛刺”即毛刺长度大于5mm；“短毛刺”即毛刺长度小于或等于5mm；③通过螺旋扫描完整的显示“胸膜凹陷征”：“恶性胸膜凹陷征”是指“胸膜线影”进入结节内部，而相应的结节表面形成切迹样改变；“良性胸膜凹陷征”指“胸膜线影”止于结节的边缘，病灶局部没有形成切迹样的改变，并且结节的轮廓形态不发生变化；④通过薄层扫描显示病灶周围炎性渗出形成的“晕圈征”和病灶远离肺门侧的“小片状”或“三角形”的阻塞性炎性反应改变。

结 果

周围型肺癌和炎性结节CT征象比较：CT征象为“三角形”影及阻塞性炎症反应，其中周围型肺癌20例，占44.4%；炎性结节6例，占17.1%。CT征象为“晕圈征”，其中周围型肺癌9例，占20.0%；炎性结节15例，占42.9%。CT征象为“短毛刺”，其中周围型肺癌25例，占55.6%；炎性结节3例，占8.6%。CT征象为“长毛刺”，其中周围型肺癌9例，占20.0%；炎性结节23例，占65.7%。CT征象为“恶性胸膜凹陷征”，其中周围型肺癌27例，占60.0%；炎性结节3例，占8.6%。CT征象为“良性胸膜凹陷征”，其中周围型肺癌11例，占24.4%；炎性结节18例，占51.4%。CT征象为肿块边缘“深分叶”其中周围型肺癌25例，占71.4%；炎性结节14例，占40.0%。CT征象为肿块边缘呈“刀切样”或者“方形”，其中周围型肺癌14例，占31.1%；炎性结节21例，占60.0%。两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

病灶边缘形态：肺内炎性结节一般累及一个或者几个肺小叶。CT薄层扫描时，往往可见病变的一侧边缘垂直于胸膜，而呈刀切样或者方形改变。

胸膜凹陷征、恶性胸膜凹陷征的病理基础[3]：根据肺支架学说，瘤体内部瘢痕形成及纤维化收缩可以引起肺外周支架系统收缩移位。深分叶切迹的形成机制即是瘤体在不等速生长过程中受肺支架系统的阻挡而形成的。

毛刺征：CT扫描通过肺窗可以观察到毛刺长短不一、粗细不均、数目不等，并围绕结节呈放射状排列。结核球是浸润性肺结核的一种表现，其毛刺由结缔组织增生反应所引起，主要表现为向周围肺野放射状的纤维线条影，扭曲且长而粗，分布不均，形态不规则如刺猬。短毛刺指：结节周界细小的毛刺，即毛刺长度≤5mm，毛刺数目较多，近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失，围绕结节呈放射状排列形如仙人球，是周围型肺癌的常见表现。

参考文献

1 李轶忻，崔允峰，刘庆伟，等.慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨[J].医学影像学杂志，2012，13（6）：1006.

2 陈广，马大庆.CT多平面重建对胸膜凹陷相关结节切迹检出的价值[J].中华放射学杂志，2011，38（3）：1069.

3 蔡维勇.40例周围型肺癌X线征象分析[J].重庆医学，2012，35（19）：1790.