益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中术后的应用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.52

摘 要 目的：探讨益母草注射液在剖宫产术中术后应用预防剖宫产术后出血的疗效观察。方法：120例计划性剖宫产者（包括一胎足月待产要求手术，二胎待产合并瘢痕子宫，排除有产后出血高危因素者，如前置胎盘、妊娠期高血压、胎盘植入等）随机分为益母草组及对照组。益母草组：术中胎儿娩出后立即钳夹脐带，给予缩宫素20U宫体注射，益母草注射液2ml子宫下段注射，术后益母草2ml肌注，2次/日。对照组常规胎儿娩出后立即钳夹脐带缩宫素20U宫体注射，术后缩宫素10U肌注，2次/日。观察产后48小时HCT下降情况估计产后阴道出血量况及产后宫缩痛发生率。结果：产后48小时阴道出血量益母草组平均305ml，对照组平均412ml，差异有统计学意义（P

关键词 益母草 缩宫素 产后出血

Application of Motherwort injection combined with oxytocin in cesarean section

Wang Bo

Department of gynaecology and obstetrics of Nanyang First People's Hospital of Henan Province，450000

Abstract Objective：To explore the effect of Motherwort injection about preventing bleeding in cesarean section.Methods：120 cases of planning cesarean section （including requirements of operation in first pregnancy women with a full-term delivery，Two pregnancy women with scar uterus，rule out the risk factors of postpartum hemorrhage，such as：placenta previa，pregnancy induced hypertension，placenta implantation） were randomly divided into motherwort group and control group.Motherwort group：Clamp the umbilical cord immediately after delivery of fetus，give oxytocin 20U with uteri injection，inject motherwort 2ml in lower uterine segment，after operation with motherwort 2ml intramuscular injection，Bid.Control group：Clamp the umbilical cord immediately after delivery of fetus，give oxytocin 20U with uteri injection，after operation with oxytocin 10U intramuscular injection，Bid.We estimate the postpartum vaginal bleeding condition and postpartum uterine pain incidence through observing the decreased conditions of postpartum HCT by 48 hours.Results：The average 48 hours postpartum vaginal bleeding of motherwort group was 305ml，control group was 412ml，and there was significant difference（P

Key words Motherwort；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

资料与方法

2012年2月-2013年2月收治择期剖宫产产妇120例，年龄22～35岁，孕周38～42周。不包括：①血液系统疾病；②合并肝炎，肝功能异常；③妊娠合并症如：前置胎盘，妊娠期高血压等。两组产妇年龄、孕周、新生儿出生体重差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

方法：将上述孕妇随机分为两组，益母草组：在剖宫产术中胎儿娩出并立即断脐后宫体注射缩宫素20U，子宫下段注射益母草2ml，术后益母草2ml肌注，2次/日。对照组胎儿娩出并立即断脐后宫体注射缩宫素20U，术后缩宫素10U肌注，2次/日。

观察指标：产后出血量及宫缩痛发生例数传统中往往通过目测法估计失血量，和实验室算得到的失血量有很大的差距，出血量150～300ml时两种方法判断结果比较接近，但是在实际出血量500ml时目测法与实验室测量结果有较大的差距。而根据会阴垫及纱布称重的方法实际中难以操作，且因为羊水等原因亦不准确，我们在进行该项研究时结合实验室检查结果，利用公式计算的方法，避免了上述不足。术前及术后48小时查血常规，根据HCT值变化计算术后失血量。

结 果

估算失血量（ml）=（术前Hct-术后Hct）/术前Hct×体重（kg）×7%×1000，两组的出血量和宫缩痛对比情况，见表2。

不良反应：益母草组及对照组均有1例术后出现面红，头晕，观察后自行好转。

讨 论

产后出血仍是中国孕产妇死亡的首要原因，目前我市剖宫产率依然较高，其中2次剖宫产者居多，导致产后出血发生危险升高，如果处理不及时，轻则影响产妇身体健康，重则危及生命，积极处理产后出血对降低孕产妇死亡率有重要意义[1]。术后出血的四大类病因中，子宫收缩乏力首当其冲，产时及产后2小时防止宫缩乏力尤为关键，所以预防产后出血关键在于加强宫缩。常用的药物有缩宫素，麦角新碱和前列腺素类。其中，缩宫素是目前治疗宫缩乏力的首选，其加强了子宫收缩，迅速关闭子宫创面血窦，阻断血流，效果确切。但是，缩宫素半衰期短，仅有1～6分钟，并且有饱和剂量，在用量大于40U后收缩子宫效果不再增加[2]，并且当剂量较大时表现出加压素的活性，引起血压升高，心率增快。现在麦角新碱早已不再生产，前列腺素药物引起发热、寒战副作用比较常见。现代药理表明；益母草属祖国医学中较早用来调经止血的药物，具有较强的子宫兴奋作用，其中有效成分为益母草碱，可以兴奋在体子宫和子宫血管，使子宫收缩幅度、频率及张力明显增强。静脉滴注益母草碱30秒后即出现子宫兴奋作用，子宫收缩明显增强，紧张度增加，其作用强度随用量的加大而增强[3]。益母草对子宫有直接兴奋，活血化瘀作用，且具有收缩子宫下段及促进子宫内膜修复的作用，而无明显产后宫缩痛。研究显示：剖宫产术中缩宫素联合应用益母草注射液术后48小时阴道出血量明显低于单纯应用缩宫素组（P

参考文献

1 余霭峰.妇产科内分泌学（下册）[M].上海：上海科学技术出版社，1985：62.

2 李丽春.曲军益母草注射液于缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察[J].中国临床实用医学，2007，（6）：62.

3 金琦.益母草不同剂量的药理作用与应用[J].天津中医药，2003，20（5）：51.