精确杀死癌细胞

“肿瘤分子靶点治疗”，即药物或治疗方法只杀死肿瘤细胞，而较少伤及正常细胞，就如最新型的精确制导炸弹。肿瘤医学进入了一个新的里程碑时代。

目前肿瘤的分子靶点治疗药物有：

1．表皮生长因子受体抑制剂 可与多种生长因子竞争结合肿瘤细胞膜外的生长因子受体，阻断肿瘤细胞异常增殖信号的传导，减弱或者消除生长因子促进肿瘤细胞增殖的作用。此类药物有美罗华。麦罗塔、坎帕斯、赫赛汀等单克隆抗体类。主要用于治疗恶性淋巴瘤、白血病、晚期乳腺癌．肺癌等。国内医院应用美罗华及赫赛汀治疗恶性淋巴瘤及乳腺癌取得了显著效果。美罗华及赫赛汀主要的毒副作用有发热。寒颤，变态反应和心脏毒性。

2．酪氨酸激酶受体抑制剂 许多肿瘤细胞内存在酪氨酸激酶受体的过度表达或过度激活，这种过度激活可以导致下游肿瘤细胞恶性增殖信号途径的激活，最终导致细胞恶性转化和增殖。因此，阻断细胞内酪氨酸激酶受体信号转导路径，可以阻止细胞过度增殖。此类药物主要是一些小分子化合物，如伊马替尼(格列卫)，吉非替尼 (易瑞沙)等，这些药物是抑制酪氨酸激酶信号转导的抑制剂，主要用于治疗白血病。晚期肺癌、前列腺癌、胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤等。如应用伊马替尼治疗白血病可使49％的患者获得细胞遗传学疗效，88％获得血液学完全缓解。这类药物的主要毒副作用是：水钠潴留。周身浮肿。发热、疲劳、乏力、畏寒和体重增加、周身不适，出血和体重减轻等，但大多为中度和轻度反应。在国内伊马替尼和吉非替尼已被广泛应用子治疗白血病、肺癌，胃肠间质细胞瘤等恶性肿瘤。

3．肿瘤血管内皮生长因子抑制剂恶性肿瘤在生长转移过程中，可分泌促血管生长因子，增加肿瘤血供，造成肿瘤细胞的生长。转移。阿瓦斯丁就是该类药物，它是抗血管内皮生长因子受体的单克隆抗体，有望成为结直肠癌的一线治疗药物，目前正在进行治疗非小细胞肺癌。结直肠癌和乳腺癌的临床试验研究，治疗其他实体瘤的临床试验研究也在进行之中。其他血管内皮生长因子或其受体抑制药物还有：TNP-470、Su6668、Sull248。PTK，ED6474等。

4．“药物导弹” 将抗肿瘤药物或放射性物质作为导弹“弹头”，用肿瘤靶向抗体作为载体，将“弹头”运送到肿瘤细胞部位，精确高效杀死肿瘤细胞，也称为肿瘤的“导弹治疗”。已临床用于治疗白血病，恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的“抗肿瘤药物导弹”及“放射性导弹”有Mylotarg、Zevalin、Bexxar等。这些“药物导弹”可经血管注入，携带放射性同位素或细胞毒药物，精确到达肿瘤部位，与癌细胞相结合，然后释放细胞毒药物或放射线杀伤癌细胞。现行的肿瘤化疗一个疗程一般需要4―6个月，且要住院，而“肿瘤导弹”治疗仅需数天，门诊治疗即可，毒副作用轻微。

(作者每周一上午有专家门诊)