中西医结合治疗宫颈糜烂100例报告

[摘要] 目的：探讨利用中西医结合方式治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对100例宫颈糜烂用中西医结合的方法进行了治疗观察。结果：预后与临床分度、糜烂深度有关。结论：糜烂面越小越表浅，治疗效果越好，其疗效优于单一用药，无物理方法治疗后的阴道排液现象，能保持宫颈的原外型。

[关键词] 中西医结合；宫颈糜烂；治疗

[中图分类号]R711[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-158-02

慢性宫颈炎为生育年龄妇女常见病之一,主要表现为宫颈糜烂。慢性子宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，但无理想有效的方法。本文对2004年～2006年10月100例宫颈糜烂患者使用中西医结合的方法进行了观察和治疗，效果理想，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 年龄与生育

100例患者均为门诊检查发现，年龄最小17岁，最大50岁。17～34岁67例占67%，35～39岁26例占26%，40～50岁7例占7%。婚龄为17～19岁者9例占9%，20～30岁者52例占52%，大于30岁者39例占39%。孕1周48例占47%，孕2周 35例占35%，孕3周 14例占14%，孕4 周以上者4例占4%。

1.2 临床分度及病理分型

Ⅰ度糜烂（糜烂面小于整个宫颈面积的1/3）37例，Ⅱ度糜烂（糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3）43例，Ⅲ度糜烂（糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上）20例。单纯糜烂30例，颗粒糜烂60例，糜烂10例。100例中并发宫颈肥大者28例。

1.3 细胞组织学检查

巴氏Ⅰ级23例，巴氏Ⅱ级74例，巴氏Ⅲ级3例（为轻度不典型增生，并在阴道镜下取活组织检查，病理证实为慢性宫颈炎）。

1.4 治疗方法

以抗炎、清热解毒、活血化淤为主，采用中西医综合治疗。

1．4．1中药紫草10 g，金银花15 g，生甘草10 g，黄柏10 g，茯苓15 g，苡米仁15 g，赤勺10 g，冰片0.1 g。

1.4.2 西药氯霉素制成乳状，简称“复紫乳”。将5 cm×5 cm的小方纱布浸泡于“复紫乳”液中，用扩张器暴露宫颈，干面球擦去宫颈表面的分泌物，4-5层“复紫乳”纱布敷于宫颈表面。要求覆盖所有糜烂面，24 h更换药纱，月经干净后3 d开始上药 ，7 d为1疗程。50例用保妇康栓上药作为对照组。

2 疗效标准和结果

2.1 疗效标准

①治愈，临床症状完全消失，宫颈糜烂面完全愈合。②显效，临床症状明显好转或消失，宫颈糜烂面明显缩小（小至原糜烂面的1/3以下）。③见效，临床症状好转、宫颈糜烂面缩小至原糜烂面的1/2～2/3。④无效，与治疗前相比临床症状及糜烂面均无变化及明显变化。

2.2结果

两组治疗效果（表1）。脱落细胞学分级与疗效关系（表2）。糜烂临床分度、糜烂深度与疗效关系（表3，4）。

3 讨论

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种最普遍的病理类型，发病率甚高，是生育年龄妇女的一种常见病，如不治疗，部分可以进一步发展成为宫颈不典型增生，少数甚至发展成为宫颈癌，故应以预防为主，积极治疗。

采用抗炎、清热解毒、活血化瘀的中西药结合治疗。从表1可以看出“复紫乳”治疗100例全部有效，有效率及治愈率明显高于对照组。表3、4表明糜烂面越小，越表浅疗效越高。其中一些Ⅰ度单纯糜烂，第一次更换药纱时糜烂面即缩小，2例未达一疗程即痊愈。表2显示疗效与脱落细胞学分级比较有明显差别，Ⅲ～Ⅳ级3例中有1例治愈，另2例边用药边观察未进一步发展，后改为宫颈锥切术。疗程中观察宫颈糜烂面的变化，多为正常鳞状上皮呈不规则半岛状向宫颈口爬行，逐渐代以糜烂的柱状上皮。10例鳞状上皮呈孤立的小岛向四周扩展，与临近的正常鳞状上皮相吻合。8例并发滴虫性阴道炎，经用药全部治愈，说明“复紫乳”对滴虫引起的炎症同样有效。治疗过程中，3例并发霉菌性阴道炎，可能与菌群失调有关，停用“复紫乳”后痊愈。

中西医结合治疗宫颈糜烂，其疗效优于单一用药，无物理治疗后的阴道排液，宜接受，能保持宫颈原来的形状，所以对未生育或要求再生育妇女更显得重要，是一个值得推广的方法。

[参考文献]

[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1990. 567-510.

(收稿日期:2007-03-19)

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