试论酒精中毒的病例分析

【中图分类号】R991 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0414－02

【摘要】随着人们生活水平的提高，饮酒人数逐年增高，急性酒精中毒人数也在增多，急性酒精中毒也成为了急诊科的常见病和多发病之一，特别是在节假日期间，急性酒精中毒者更是多见，文中笔者根据自己的工作经验对我中心一年内救治的52例急性酒精中毒患者的急诊疗效及其在医院的后续治疗、预后分析展开论述。目的 观察综合性治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 将52例急性酒精中毒病例进行平均清醒时间、治愈率、死亡率的分析。结果 平均清醒时间为1.05 h，无一例死亡，全部治愈。结论 综合治疗急性酒精中毒具有见效快、疗效佳的特点，值得临床上广泛推广。

【关键词】急性、酒精中毒、临床分析

一 基本资料

1 一般资料 病例52例，男42例(80.8%)，女10例(19.2%)，年龄20~56岁，平均年龄28.6岁。饮酒量200~1000 ml，平均为350 ml。饮酒到就诊的时间1.5~5 h，平均2.7 h。

2 临床表现 上述52例都有面色潮红或苍白，呕吐，其中意识欠清伴头痛、呕吐的8例(15.4%)，嗜睡的26例(50%)，躁动不安、语无伦次的10例(19.2%)，表现昏迷、小便失禁的有8例(15.4%)。

3 诊断和分度 急性酒精中毒诊断标准①发病前有过量的饮酒史；②呼吸、呕吐物中有酒精气味；③中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状，重度昏迷者呈昏迷状态；④排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。上述52例均符合急性酒精中毒的诊断标准。根据患者的中毒程度分为：①轻、中度中毒：饮酒量150~400 ml，有兴奋或共济失调表现的占84.6%；②重度中毒：饮酒量450 ml以上，患者呈昏睡或昏迷的、有呼吸抑制、紫绀、血压下降、大小便失禁的占15.4%。

4 综合治疗 轻度者常有头痛和剧烈的呕吐，我们通常对症治疗为主。可用胃复安，同时加用西咪替丁、维生素C、维生素B6、ATP等保护胃黏膜，减轻脑水肿及支持治疗。对于中度中毒的患者，在上述对症支持治疗的同时，还应用纳洛酮、醒脑静、清开灵、回苏灵等催醒。重度中毒的可给予洗胃、留置导尿、和20%甘露醇降颅压、维持水、电解质平等衡等治疗。

二 结果

通过上述的综合治疗，全部52例患者都治愈，无一例死亡。患者清醒时间为20 min~4.5 h，平均清醒时间为1.05 h，优于曾经有报道的1.2 h清醒，缩短了患者的清醒时间，见效快，疗效确切。

三 讨论

急性酒精中毒是内科常见急、重症，常规治疗疗效欠佳，综合性治疗见效快、疗效佳，可缩短疗程。通常口服酒精80%以上由消化道迅速吸收，空腹饮酒则吸收更快，90%以上于饮酒后1.5 h内吸收入血液循环，绝大部分在肝脏经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水，同时产生热量，仅小部分由肺和肾脏排出。过量饮酒主要表现为中枢神经系统方面受抑制，酒精是脂溶性的物质，可迅速的透过大脑中枢神经细胞膜，

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