时间：2022-09-11 01:17:02
曾诚简介
教授，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，《中国微创外科杂志》编委。1993年毕业于广州中医药大学医疗系，临床上坚持中医特色，对不孕症、妇科肿瘤、月经失调、自然流产进行中西医结合治疗，熟练掌握妇科疑难危急重症的诊断与处理。
专业方向：不孕症，妇科肿瘤，子宫内膜异位症，妇科微创手术。
女人都希望自己的皮肤光滑，身材苗条，婀娜性感，但是有一种病会让你的美丽大打折扣，那就是多囊卵巢综合征（PCOS）。为什么这么说呢？因为患有多囊卵巢综合征，月经失调、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症、不孕等美丽杀手就会环绕在你的周围，让你欲哭无泪，万箭穿心。
何谓多囊卵巢综合征
FP记者：很多育龄期女性被多囊卵巢综合征所困扰，这是怎样的一种病？
曾主任：女性的卵巢如同杏仁，位于子宫的两侧。它具备许多重要功能，比如分泌各种激素，促进卵泡成熟和排卵。可以说，女性的体征和生育功能都维系于卵巢。多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。患者正常的卵泡变成了一个个小囊泡（但并不是每个患者都会出现这一指征）。患者多为青春期和育龄期的女性。在育龄期女性中，多囊卵巢的发病率达3.5%~7.5%。
FP记者：多囊卵巢综合征的发生，与哪些因素有关呢？
曾主任：首先是遗传因素，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，被推测为一种多基因病。其次，与环境因素也有关系，宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，也可能是多囊卵巢综合征的致病因素。总的来说，多囊卵巢的发生是下丘脑―垂体―卵巢这条轴出了问题，调节功能紊乱，内分泌失调，产生过多的雄激素和雌激素，并导致无排卵。
美貌与生育的“杀手”
FP记者：请您具体谈谈，在哪些情况下，有可能患多囊卵巢综合征？
曾主任：女孩子都不喜欢“大姨妈”，但是当你经期混乱，月经稀少，甚至闭经（超过半年以上不来月经）的时候，你会觉得“大姨妈”正常的光顾是件十分值得高兴的事。月经失调就是多囊卵巢综合征最主要的症状，患者多表现为月经稀发（超过35天以上来月经）甚至闭经。
患有多囊卵巢综合征，还会出现多毛、长痤疮、脱发的现象，这些都是体内雄激素水平过高的表现，雄激素过多，就会出现男性化的倾向。
这里说的多毛，不是指浓眉大眼，不是手上、腿上长毛，而是在女性不该长毛的地方长毛了，比如在上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等出现粗硬毛发或长毛，都可以作为诊断依据（亚洲人长毛的人不多）。患多囊卵巢综合征的人往往可见复发性痤疮，它会反复发作，会持续3个月以上，常见于额、双颊、鼻及下颌等部位，有些还会长在背部。所以，女性朋友一旦出现多毛、长痤疮等症状，一定要及时看妇科，以免漏诊。
体表的脂肪组织参与了雌激素的部分代谢过程，亦会影响卵泡的发育，因此，肥胖与本病有一定的关系。一半以上的多囊卵巢综合征患者有向心性肥胖，其中大部分有高血压或糖尿病家族史。约10％的多囊卵巢综合征患者整体都很肥胖。此外，在颈背侧、腋下、腰围部或外出现灰棕色或黑色、表面粗糙呈柔软苔藓状或小瘤样丘疹的黑棘皮症表现，黑棘皮症是多囊卵巢综合征的特征。
患有多囊卵巢综合征时，最困扰女性的就是不孕了。很多育龄期妇女，因不孕而到医院就诊时，才知道原来自己患有多囊卵巢综合征。
积极治疗恢复生育能力
FP记者：患多囊卵巢综合征的人能怀孕吗？有哪些治疗方法呢？
曾主任：该问题的答案是肯定的，育龄期的妇女，只要积极配合医生治疗，完全可以恢复生育能力。治疗方法可分为基础治疗和促排卵治疗。
基础治疗：首先是要对生活方式进行调节。多囊卵巢综合征患者，无论是否有生育的需求，都应该进行生活方式的调节，包括正常饮食、休息、运动、保持良好的情绪、戒烟、戒酒等。肥胖的患者若能将体重降至正常水平，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，有利于恢复排卵，从而恢复孕育能力。在这里主张患者通过控制饮食和加强运动来达到减肥的目的。
多囊卵巢综合征的患者，月经不规律表现为月经稀发、量少或闭经。口服避孕药和孕激素调整月经周期，可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。有高雄激素血症的患者，可口服各种短效避孕药，如复方醋酸环丙孕酮（达英-35）。对于有痤疮的患者需治疗3个月，多毛的患者需治疗6个月，但无法根治。停药后雄激素水平升高的症状将恢复。此外，也可选用优思明、妈富隆和敏定偶等，以降低内分泌异常及高雄激素状态。
链接 肥胖指数的计算
体重指数（BMI）计算方法：体重（公斤） ÷身高（米）的平方
正常体重：BMI指数=18.5～25
偏瘦：BMI指数
平均水平超重：BMI指数≥23
肥胖前期：BMI 23～24.9
Ⅰ度肥胖：BMI 25～29.9
Ⅱ度肥胖：BMI≥30
促排卵治疗：基础治疗是为进一步治疗作准备，在此基础上再进行促排卵治疗。一线促排卵药包括枸橼酸氯米芬（CC）、来曲唑及他莫西芬。若一线促排卵治疗无效，就转用二线促排卵治疗，包括促性腺激素和腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）治疗。二线促排卵治疗有卵巢过度刺激的风险。若还不能怀孕，可做试管婴儿。
多囊卵巢综合征患者，经过及时有效的治疗，多数能够受孕。需谨记：在治疗上要“锁定”一个医生，不可以三心二意。因为该病可以说是一个长期甚至终身性的疾病，一旦确诊，就要作好长期治疗的心理准备。同一个医生，能更好地掌握病情。
FP记者：中药在治疗多囊卵巢综合征中的作用如何？治疗方法有哪些？
曾主任：中药在月经失调、痤疮、糖尿病等疾病治疗中，有一定的优势。所以，在治疗多囊卵巢综合征中，中药可起到重要作用。对于育龄期有生育要求、基础状态尚可（高雄激素或高胰岛素不典型）的患者，可以用中药治疗。而对于基础状态较差、病情较为复杂的患者，建议采用中西医结合治疗，以充分发挥中西医的治疗优势。当然，中医药治疗主要以辨证治疗为主，不同阶段的治疗，中西医偏重也有所不同。青春期的女孩，多主张用中药治疗，不仅有利于体质的调节，同时还能让性激素水平得到很好的控制。
中医药在治疗多囊卵巢综合征时，主要根据病史、症状辨别月经后期、闭经或不孕症等。重在辨明虚实。虚者以肾虚或脾肾两虚为主，多采用温补肾阳、化痰调经之法，方剂选右归丸加减；实者以痰湿（采用健脾燥湿化痰之法，方选苍附导痰丸加减）、肝郁化火（采用疏肝解郁、清热泻火之法，方选丹栀逍遥散加减）、气滞血淤（多采用理气活血，化淤调经之法，方选膈下逐淤汤加减）多见。
小问小答
FP记者：多囊卵巢综合征患者，在饮食方面需要注意什么呢？
曾主任：多囊卵巢综合征患者应选用低热量的食物，常常有医生用四忌来提醒这些患友。这四忌为：拼音tang的四个声调――汤糖躺烫。亦即开胃的汤、甜食、不爱运动老爱躺、高热量的饮食，为治疗多囊卵巢综合征的大忌。
运动方面，多主张选择适合女性的运动，如慢跑、瑜伽、太极、跳绳等，做到微汗即可；如果体力较好、有条件者，打乒乓球、羽毛球也是不错的选择。
无论饮食控制还是运动，都贵在坚持，才能真正配合医生更好地用药，让疗效发挥到最佳。