农九师168团新生儿接种乙型肝炎疫苗的流行病学效果评价

摘要：目的 评价新生儿接种乙型肝炎疫苗后的流行病学效果。方法 收集接种人群，每年新入托接种乙肝疫苗的儿童，收集接种儿童血清标本，检测血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs，并与接种初期的检测结果进行比较。结果 新生儿接种乙型肝炎疫苗后，由接种前携带率由11..82%降至0.38%。结论 给新生儿接种乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎病毒感染的有效手段。

关键词：新生儿；乙型肝炎疫苗；接种率；预防与控制

母婴传播是乙肝病毒传播的主要途径之一。新生儿出生24h内接种首剂乙肝疫苗，对阻断乙肝母婴传播起着重要作用，且接种越早，阻断效果越好[1]。农九师168团新生儿普遍接种乙型肝炎（简称乙肝）疫苗已经20余年，现对168团儿童接种乙型肝炎疫苗后，乙肝表面抗原携带率等进行调查分析，以评价其流行病学效果。

1资料与方法

1.1新生儿乙肝疫苗接种 新生儿乙肝疫苗接种率：数据来自疾控中心乙肝疫苗接种的报告。

1.2儿童乙肝血清学检测资料 历年以来新入托接种乙肝疫苗的儿童，采用新入托接种儿童血清标本，检测项目包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs。

1.3乙肝疫苗及免疫程序 新生儿：1991年168团疾控中心乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，使用过血源乙肝疫苗、乙肝基因疫苗、酵母性乙肝疫苗，按照国家规定免疫程序0、1、6接种，出生24h内必须接种第一针乙肝疫苗；母亲是乙肝携带者出生儿童必须在2h内接种第一针乙肝疫苗。为了保证乙肝疫苗接种有效性，168团疾控中心把乙肝疫苗纳入计划免疫保偿制，每月定时下基层连队巡回接种，困难家庭给予免费接种乙肝疫苗，确保疫苗接种的成功率和及时率。

2结果

2.1儿童乙肝疫苗接种情况 儿童乙肝疫苗接种率：自1991年全团乙肝疫苗接种率90.5%到1994年接种率100%率，见表1。

2.2 HBsAg携带率与疫苗接种初期比较，见表2。

3讨论

新生儿及3岁以下婴幼儿感染乙肝病毒后，绝大多数将成为慢性HBsAg或乙肝病毒携带者，其中一部分将发展成为急性和慢性肝炎、肝硬化或肝癌[2]。168团新生儿接种乙肝疫苗20余年来，乙肝疫苗接种率和HBsAg携带率调查，表明乙肝疫苗的预防效果显著[3]。自开展乙肝疫苗免疫一来，168团新生儿疫苗全程接种率一直在99.00%以上。90年代前，0～14岁人群HBsAg携带率为11.8%， 91年以后出生儿童每年入托接种儿童进行HBV血清学检测，共检测791人，HBsAg携带率为0.38%，提示乙肝疫苗在预防乙肝，特别是在降低接种儿童HBsAg携带率上起着重要作用.

总之，为了减低本地区HBsAg携带者，我们的做法是：①妇幼科：从婚检、孕期保健做起，认真筛选孕妇HBsAg携带者；②新生儿出生在24h必须接种上乙肝疫苗，母亲是HBsAg携带者应在2h内接种上乙肝疫苗；③计免科：保证疫苗冷链，严格按照乙肝疫苗接种程序0.1.6接种，下基层及时为儿童接种乙肝疫苗（包括其它基础疫苗）。④接种儿童入托后进行种儿童血清标本，检测血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HBs，评价历年儿童接种乙肝疫苗的效果评价，制定本地区乙肝防治措施[4]。

参考文献：

[1]迮文远.计划免疫[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001：496-514.

[2]吴晓普，马法光，张男.乙型肝炎[M]天津：天津科学技术出版社，2001：40-63.

[3]Torresi J， Earnest-Silveira L， Deliyannis G， et al. Reduced antigenicity of the hepatitis B virus HBsAg protein arising as a consequence of sequence changes in the overlapping polymerase gene that are selected by lamifudine therapy[J]. Virology， 2002， 293（2）：305-313.

[4]McMahon BJ， Holck P， Bulkow L， et al. Serologic and clinical outcomes 1536 Alaska Natives chronically infected with hepatitis B virus[J]. Ann Intern Med， 2001， 135（9）：759-768.