河北正定县农村中小学校结核病防控知识健康教育效果评价

【摘要】 目的 探讨学校开展结核病健康教育活动的可行性,评价其对提高师生结核病防治知识知晓率的效果。方法 采用分层抽样方法,抽取正定县2个乡镇中学和4个村小学四～六年级学生及任课教师共1535名师生实施结核病健康教育干预,干预前、后对师生进行现场结核病防控知识问卷调查。结果 开展结核病健康教育后,教师和中、小学生结核病防控知识总体知晓率分别提高24.9个百分点,33.1个百分点和54.1个百分点,与干预前知晓率比较,差异均有统计学意义(P值均

【关键词】 结核;知识;健康教育;学生;农村人口

【中图分类号】 G 479 R 52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0532-03

Evaluation of the Effect of Implementing TB Health Education in Rural Schools in Zhengding County/LI Jun-juan*, ZHANG Jian-li, ZHANG Yong-mao. * Center for Disease Prevention and Control of Hebei Province, Shijiazhuang(050021), China

【Abstract】 Objective To explore the feasibility of implementing TB health education in schools and evaluate the effect of promoting the awareness rate of tuberculosis knowledge for students and teachers. Methods Some teachers and students were chosen by stratified sampling, then TB health education were taken among them and then investigated the total awareness rate of tuberculosis knowledge among students and teachers before and after the intervention of implementing health education. Results The awareness rate of tuberculosis knowledge among them increased by 24.9%, 33.1% and 54.1% than before respectively. There were very significant differences among them(P

【Key words】 Tuberculosis;Knowledge;Health education;Students;Rural population

学校是一个特殊的环境,学生又是一个群居性特殊人群,相互接触较为密切,而结核病是以呼吸道传播为主的传染性疾病,一旦发生结核病疫情,极易造成暴发流行。近10余年来我国部分省市学校发生的结核病暴发流行就是例证[1-3]。2006年卫生部开展的全国结核病防治知识知晓率调查结果显示,教师应答核心知识知晓率为65.6%,学生仅为44.3%[4],学校对结核病防治知识健康教育工作开展得不够,学生缺乏结核病防治相关知识,均与近几年学校结核病暴发流行有关。因此,为加快中小学结核病健康教育工作步伐和学校结核病防控能力,提高中小学生结核病防治知识知晓水平,减少或杜绝学校肺结核病暴发流行,2007年9月正定县结核病防治机构与教育部门联合在部分中小学开展了为期1个月的结核病防治健康教育活动,探讨结核病健康教育对中小学师生结核病防治知识知晓率的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 采取分层抽样方法,将正定县20个乡镇编号,随机抽取2个乡镇,再从抽取的乡镇中随机抽取2个村,将抽取的2个乡镇中学15个班的992名学生和4个村的全部四～六年级12个班的451名学生(共计1 443名)和92名任课教师纳入结核病健康教育干预范围。考虑到小学低年级学生理解能力有限,故只限在小学四～六年级开展。干预前后分别在上述27个班级中随机抽取50%的学生和其班级任课教师进行现场特定结核病防治知识问卷调查。干预前后参加问卷调查总人数分别为814人和813人,干预前有2名小学生和1名任课教师、干预后有3名小学生未完成问卷调查予以剔除,其余师生均参加并完成现场问卷调查,分别有812份和809份,均符合要求,有效问卷回收率达到99%以上。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 结核病防治机构专业人员首先对相关学校主管领导和任课教师进行统一培训,之后各学校教师利用文体课或健康课时间对所选班级学生连续开展1个月的结核病健康教育干预活动,干预方法视不同年级采取不同形式:根据小学生理解能力较低,适合采用宣传画、制作画报、写小作文、致家长一封信、课堂播放统一制作的结核病防治知识宣传光盘等具有很强视角冲击效果的形式;中学生理解能力相对较好,语言表达能力强,可采用主题班会、制作板报、国旗下讲话、结核病防治知识竞赛、撰写专题作文,并结合播放专题光盘等形式。

1.2.2 调查内容及方法 参照2007年中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和中国全球基金结核病项目办公室联合编印的“第四轮中国全球基金结核病项目多部门合作健康促进培训教材”[5]中的结核病防治核心信息设计调查问卷,内容包括:(1)肺结核病致病因素;(2)传播途径;(3)常见症状;(4)疗程;(5)结核病如何预防;(6)免费诊疗政策;(7)就诊机构;(8)能否治愈。针对教师、中学生和小学生设计2种不同问卷,其中教师和中学生问卷内容相同,共涉及上述8个问题,小学生问卷涉及上述第2,3,5,6,7共5道问题。问卷以单选题的形式,设置4个答案供选择,其中1个为正确答案,问卷中的空项视为答案错误。调查人员亲临现场发放问卷并直接面试下独立完成问卷,评价结核病健康教育干预前后学生结防知识知晓情况变化。知晓率的计算方法按照结核病知识知晓人题数计算,即知晓率=(答对的人数×答对的题数)/总人题数(即答题人数×卷面题总数)×100%。

在上述中小学27个班实施结核病健康教育干预,共向2所中学和4所小学学校发放宣传小册子805份(约30份/班),海报180张(30张/校),《中国结核病防治健康教育促进材料资源库(学校版2006年)》20套(3～4套/校),学生传递“致家长一封信”4890份(约180份/班)。干预前后任课教师和中小学生参与健康教育干预比例、参与并完成现场问卷调查率、要求学生参加健康教育率达到在校人员总数的50%。

1.2.3 质量控制 干预措施实施前,由结核病防治机构专业人员对相关学校教职员工进行结核病防治知识和知晓率调查方法进行统一培训,以减少系统误差。在干预实施前后采用相同的问卷调查方法进行结核病相关知识知晓率调查,由培训过的教师和结防人员现场监督指导,完成问卷调查工作,确保调查问卷真实有效。

1.3 分析方法 采用EpiData软件建立数据库,用SPSS11.5统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 健康教育前后教师结核病防控知识知晓情况比较 在所设计的结核病防治知识8个问答题中,干预前、后教师的知晓率人题数分别为736和728,其中答对的总人题数分别为478和654,总体知晓率分别为64.9%和89.8%,提高了24.9个百分点(χ2=150.639,P

2.2 健康教育前后中学生结核病防控知识知晓情况比较 中学生干预前后结核病相关知识知晓率人题数分别为3968和3976,答对的人题数分别为2 226和3 545,总体知晓率分别为56.1%和89.2%,提高33.1个百分点,差异有统计学意义(χ2=1092.403,P

2.3 健康教育前后小学生结核病防控知识知晓情况比较 干预前后小学生相关知识知晓的人题数分别是1120和1110,干预前后小学生答对的人题数分别为433和1030,总体知晓率分别为38.7%和92.8%,总体知晓率提高了54.1个百分点(χ2=723.962,P

3 讨论

建立卫生部门和教育部门协调机制和科学的校园结核病健康教育模式,对学校实施结核病健康教育干预,快速提升教师和学生结核病防治知识知晓水平,全面加强和提高学校结核病防控能力十分重要。调查表明,干预实施之前,教师的知晓率相对中小学生要高,小学生知晓率相对较低,但对教师的依从性和渴求知识的欲望较强。因此,结防机构与教育部门联合开展结核病健康教育时,要充分利用这一优势,调动教师丰富的教学经验和组织能力,使结防机构人力资源与教师资源优势互补,协调配合,以教师为点,以学生为面,以结防机构专业人员技术指导为轴心,进行点面轴立体结合式的健康教育,可以达到事半功倍的效果。此种健康教育使教师、中小学生知晓率显著提高。这与全球基金第一轮结核病项目在青海和贵州两省开展的中小学校结核病健康教育试点得出的结果[6]相似,若卫生机构与教育部门合作机制能长期推广,势必对快速提高学校师生结核病防治知识水平产生明显效果。

通过形式多样的健康教育活动,教师和学生的结核病健康教育相关知识知晓率有了很大提高。根据低年级学生年龄小、理解能力有限、喜欢视觉冲击且与家长接触机会较多等特点,采用卡通画报、制作宣传画、课堂播放专题光盘、写小作文、致家长一封信等视频或画册形式;中学生理解能力和语言表达能力较强、人际交流范围较广等特点而采用开主体班会、制作专题板报、撰写专题作文等多种喜闻乐见的健康教育方式,能极大激发师生了解结核病防治知识的兴趣,满足他们的要求,达到结核病健康教育的目的[3],提前实现《全国结核病防治规划(2001-2010)》提出的结防知识知晓率达到80%的目标[7]。

通过学生“致家长一封信”将结核病防治知识传递给家长,从而建立起“学校-家庭-社区”辐射链,扩大学生在社会上宣传作用,提高了以学生和其家长为圆心以学生和家长活动范围为圆的覆盖区域人群结核病防治知识水平,使学生的邻居或其家长一旦患病,即可及时就诊于结防机构[8],提高结核病发现水平。

应加大对结核病防治基础知识的宣传,提高师生认知程度。从干预前的调查结果来看,无论教师还是中小学生,对结核病常见症状、所需疗程、如何预防以及当前国家免费诊疗政策知晓率较低,不足50%,这与张选民和于影调查的结果相似[9-10]。因此在今后工作中应加强结防基础知识和国家结核病防治政策的宣传教育与普及,提高各阶层人群对结防知识认知水平,同时加强对校医的培训,健全学校结防控制网络,全面推进结核病健康教育进程。

4 参考文献

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[3] 万逢洁,何敏,郑艳燕,等.南京市中小学生及其家长结核病健康教育即时效果评价.中国学校卫生,2000,16(9):517-520.

[4] 卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告(2006).北京:中国协和医科大学出版社,2006:25-26.

[5] 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和中国全球基金结核病项目办公室编印.第四轮中国全球基金结核病项目多部门合作健康促进培训教材,2007.

[6] 李小伟.师生结核病防治知识亟待普及.中国教育报,2009-3-24(02).

[7] 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病防治规划论文汇编.北京:2002.内部资料

[8] 阚晓宏,金玉莲,杨建安,等.在中小学生中运用线索调查卡来提高肺结核病人发现率.中国防痨杂志,2007,29(1):53-55.

[9] 张选民,曾令城,王西临,等.西安市结核病防治知识知晓率现况调查.中国防痨杂志,2008,30(5):480-481.

[10]于影.吉林省白城市某职业中专学生肺结核健康教育效果评价.中国健康教育,2000,24(1):53-55.

(收稿日期:2009-09-03;收稿日期:2009-11-27)