PDCA循环在护理质量管理中的应用

【摘要】 目的 探讨PDCA循环在护理质量管理中的应用。方法 应用PDCA循环管理模式对临床护理的管理进行整体分析，并制定合适的PDCA（计划+执行+检查+处理）循环管理，对于应用与护理质量管理中的效果观察。结果 实施PDCA前后进行比较，实施后的护士满意度、患者满意度以及护理质量均明显优于实施前，差异显著（P

【关键词】 PDCA循环；护理质量；护理管理；满意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.368 文章编号：1004-7484（2013）-08-4416-01

随着社会经济的发展，医疗界的高新技术在不断更新，临床护理技术也随之不断提高，护理工作更加重视完成技术性强的专科性的护理工作，提倡加强基础护理工作的倾向。关怀照护是护理专业的核心与精髓[1]，护理质量与患者的安全与康复密切相关。因此临床护理管理应切实有效落实在基础护理工作中。我院开始在护理管理中提倡实施PDCA循环模式[2]，（即P为计划；D为实施；C为检查；A为处理）。因此对医院护理人员的工作态度以及业务水平以及医院设施方面出现的不足与缺陷实施质量控制。笔者现将PDCA循环在护理质量管理中的应用汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者从2011年至2012年进行研究讨论，2011年为未实施PDCA组，2012年为实施PDCA组，两年的护士比例、科室总数、患者人数、疾病发展等进行比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 两年内的各科室患者均采用问卷形式进行调查研究，主要对象为住院患者，调查内容：患者对我院护理人员的工作技能水平、工作态度和医院病房环境等方面的满意程度调查；护理部对科室内护理工作质量的调查；护士对护理工作的满意度调查。调查问卷的内容为自订形式，患者满意度调查表以患者为中心，重点是对服务态度、技术水平、健康宣教、医院环境等方面进行提问；护理质量满意度是以护士为中心，重点是护理差错、医患纠纷、不安全因素等方面调查；护士满意度是以护士为中心，护士对新型护理管理下的护理工作的满意度调查。

1.3 PDCA循环模式

1.3.1 计划阶段（P） 针对护士进行有关的培训学习，主要以护士的业务水平、整体素质、专业基础、专业技能操作水平以及整体护理理念。提高护理质量管理，本着以患者为中心的目的。针对医院内各科室护理工作进行调查，总结出原有的护理工作的缺陷与不足主要体现在：①护理工作中的基础护理意识淡漠。甚至部分护士从事基础护理的主动性以及积极性降低，对于临床中的各项细致的基础护理操作产生厌烦。②护理人力配置不足。少数是由于医生下达级别护理并不准确，未对患者病情变化及时进行调整。临床护理文书书写大量增多，加之收费与计价等非护理工作的增多，以及后勤支持系统不完善，有些后勤工作需要护士完成，减少护理工作时间。③基础护理质量监控力度不足。护士长日常质量监督达不到全面性，被动管理、处罚无力，未实施认真的护理工作监控。

1.3.2 实施阶段（D） 加强护理各项规章制度的执行，护理质控工作的各项环节的规范化，使各级护理人员以及护理管理者对护理质量控制更加重视。①建立工作制度：对于护理工作制度进行制定岗位职责和工作标准，病房规范管理等。根据病房的特点，制订和完善各项护理常规、规章制度以及各种事件的应急流程及风险预案。使各项流程与制度符合优质护理服务示范病区的要求。②工作量分配：加强人力资源的调配，实施弹性排班制度。优化人员配置和组合搭配，建立相关护士准入制度，针对有工作经验的护士以及业务能力强的，以利于各科室人员的优秀率。③细化基础护理：加强基础护理工作，护理工作要落实“首问负责制”，由原有的被动护理模式转变为主动护理服务。④注重护士的技能培训：针对临床一线护理人员进行全面的业务能力的培训，定期进行训练与考核。

1.3.3 检查阶段（C） 由科室内护士长、护理部对护理工作的调查，并进行统计。

1.3.4 处理阶段（A） 对于检查阶段出现的问题经常讨论研究，针对不足缺陷，提出整改措施。

1.4 评价方法 患者满意度调查表、护理质量调查表、护士满意度调查表都是医院自订，满分均为100分。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结 果

实施PDCA循环模式前后效果分析，见表1。实施后各项明显优于实施前，差异显著（P

3 讨 论

3.1 PDCA可提高护士对临床工作的满意度 护士对自己的工作或工作经历的评价直接对护理工作质量带来影响。护理工作流程的完善，培训学习机会增加，工作安排合理，使护士对护理技能能够提高，工作质量随之提升。

3.2 PDCA可提高患者对护理工作的满意度 患者满意度是指患者所期望的理想的护理工作和其实际接受的护理工作之间比较的程度，它是评价最终护理质量的个人重要的指标，是临床护理中的重点之一。

参考文献

[1] 王亚丽.应用PDCA循环提高护理记录质量[J].护士进修杂志，2008，23（11）.

[2] 闵琦芬.引入PDCA循环指导临床护理教学管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2006，6（5）.