辨证分型治疗肾气虚、肾阴虚喘证60例疗效分析

【摘要】 目的：探讨采用辨证分型的方法治疗肾气虚、肾阴虚喘证60例的临床疗效。方法：将笔者所在医院内科收治的诊断为喘证（肾气虚、肾阴虚）的120例患者按照就诊的先后次序分为治疗组和对照组，各60例，其中治疗组当中肾气虚、肾阴虚各30例，对照组患者采取对症治疗手段，治疗组患者按照辨证论治进行治疗，治疗2周后对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗有效58例，总有效率为96.7%，对照组治疗有效56例，总有效率为93.3%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组症状改善所需时间平均5.6 d，对照组平均为8.7 d，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 辨证分型； 喘证； 肾气虚； 肾阴虚

中图分类号 R256.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0003-02

喘证，古称上气、喘息，一般通称气喘，指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”“喘促”。以呼吸急促为临床主症，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证[1-2]。其发病与肺肾关系密切，喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候[3-6]。西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病性喘息等疾病均属于该类疾病的范畴[7-8]。将笔者所在医院内科2009年5月-2010年12月采用辨证分型治疗肾气虚、肾阴虚型喘证60例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院内科2009年5月-2010年12月收治的120例喘证患者，按照患者就诊的先后顺序分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组肾气虚、肾阴虚各30例。治疗组男38例，对照组22例，年龄38～65岁，平均51.2岁；病程2～15 d，平均6.1 d。对照组男37例，女23例，年龄38～66岁，平均51.3岁；病程2～14 d，平均6.2 d。所有患者主要临床表现为呼吸急促，排除出现呼吸困难，不能平卧和合并有其他基础疾病、症状较重的患者，实验室检查结果显示血白细胞总数及中性粒细胞升高，X线胸片示肺纹增多或片状阴影。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用抗炎、止咳、抗感染等对应处理，治疗组患者采取辨证论治的治疗手段，肾气虚患者使用金匮肾气丸合参蛤散加减治疗，口服，一次1丸（6 g），2次/d。肾阴虚的患者使用七味都气丸合生脉散加减，口服，9 g/次，2次/d。合并兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌质黯黑、舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎等用以活血化瘀。以7 d为一个治疗周期，治疗2周后对比分析两组患者的治疗效果，且所有患者在治疗期间均要保证充足的睡眠和必要的给氧。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者呼吸困难症状完全消失，肺部听诊清音；显效：患者的症状有明显改善，但肺部听诊有音存在，但无症状表现；有效：症状有所好转，肺部湿音有所缓解；无效：症状完全没有好转甚至加重，肺部听诊音加重。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 12.1统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

治疗2周后，治疗组治疗有效58例，总有效率为96.7%，对照组的治疗有效例数为56例，总有效率为93.3%，两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组症状改善所需时间平均为5.6 d，对照组症状改善所需时间平均为8.7 d，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

喘证病位在肺肾，与肝、脾、心有关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使肺气虚衰，气失所主而喘促。肾为气之根，肾主纳气，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺面为喘。喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气。应区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等方法。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。方中用黄芪、菟丝子、女贞子补脾肾之气，淮山药、山茱萸滋养脾肾之阴，扶正固本，益母草、丹参、桃仁、红花行气活血。现代药理研究表明，淮山药、山茱萸可使失控的免疫功能逐渐复常，促进疾病向愈。丹参、益母草利水通络，有显著的利尿作用，同时中药所含的钾、钠、钙等离子，又能调节体内电解质的平衡，起到调节机体免疫功能、遏制外邪致病因子、恢复机体免疫性损伤的治疗效果[9-10]。

本研究结果显示，治疗2周后，治疗组治疗有效58例，总有效率为96.7%，对照组的治疗有效例数为56例，总有效率为93.3%，两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组症状改善所需时间平均为5.6 d，对照组症状改善所需时间平均为8.7 d，两组比较差异有统计学意义（P

参考文献

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