ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性以及预防措施研究

摘要：目的：研究对于ICU重症老年患者而言，呼吸机相关性肺炎病原的耐药性表现，总结相关的预防措施。方法：选取我院2010-2012年度所收治的ICU重症老年患者共计100例为研究对象，对其呼吸机相关性肺炎病原学组成以及耐药性情况进行综合分析。结果：100例患者共培养病原株138株，其中，革兰氏阴性杆菌共培养96株（69.56%），与其他培养病原株构成比对比，差异显著（P

关键词：ICU重症老年患者；病原；耐药性；预防

呼吸机是ICU病房重症患者生命抢救的关键手段之一[1]。呼吸机一方面能够挽救患者的生命，另一方面也可能导致部分患者出现相关性肺炎症状，以老年重症患者为高发人群，致死率较高，值得重视[2]。为此，我院于2010-2012年间，针对100例ICU病房收治重症老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学特征、以及耐药性情况进行了分析，探讨了相关的预防性措施，取得了确切效果，现总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-2012年度所收治的ICU重症老年患者共计100例为研究对象。患者基本资料为：男性患者63例，女性患者37例。患者平均年龄为（81.2±1.9）岁。颅脑损伤共计41例，心脑血管疾病共计32例，肺炎共计18例，肺气肿共计9例。

1.2 方法 对ICU重症老年患者呼吸机相关性肺炎病原学组成以及耐药性情况进行综合分析。分析方法为：以一次性吸痰管，在气管插管作用下，取患者喉头深部痰液，采集样品，储存于无菌容器当中，以全自动微生物鉴定系统进行检验。

1.3 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，期间比较以x?检验并以p

2 结果

100例患者共培养病原株138株，其中，革兰氏阴性杆菌共培养96株（69.56%），与其他培养病原株构成比对比，差异显著（P

3 讨论

ICU重症老年患者中发生呼吸机相关性肺炎症状的发生率在15%～60%左右[3]，具有一定的致死率。研究此类患者的病原学分型，以及相应的耐药性情况，对于提高用药合理性而言有着重要意义。在我院针对100例ICU重症老年患者所开展病原耐药性分析的过程当中发现：革兰氏阴性杆菌共培养96株（69.56%），所占比例最高。同时，在耐药性方面，头孢哌酮敏感度高，其他相关常用抗生素药物均具有显著耐药性特征。结合上述数据表明：头孢哌酮可作为ICU重症老年患者发生呼吸机相关疾病情况下的经验用药。

同时，为了最大限度的预防患者产生此类疾病，还需要在实际工作中关注以下几个方面的问题：1）重视对整个ICU病房的消毒隔离工作制度。医人员需要在接触患者的前后，注意操作的无菌性，并对家属探视行为予以严格的制度规范。原则上需要尽量控制重症病患与家属的会面时间，最大限度的抑制交叉感染问题的产生；2）机械通气实施中，需要重视对相关设备的消毒工作，通过对通气管道的定期性消毒，配合良好的监督控制机制，使患者由机械通气而发生感染的可能性降至最低。

参考文献：

[1] 骆雪萍，施善阳，黄巍等.重症监护病房呼吸机相关真菌肺炎的临床调查与分析[J].重庆医学，2009，38（23）：2968-2970.

[2] 刘锦，刘阳，张晶晶等.呼吸机相关性肺炎危险因素分析及病原菌耐药性检测[J].中国基层医药，2013，20（3）：331-333.

[3] 张红，李旺泉.医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎中常见病原体及耐药情况的研究进展[J].医学综述，2012，18（17）：2810-2812.