卵巢巧克力囊肿72例临床观察

1 临床资料

72例患者全部为德州市立医院妇产科病人，年龄22～54岁，平均36.7岁，40岁以下46例，占63.9%；有流产史57例，占79.2%；有生育史者57例，占79.2%；未孕5例，占6.9%；放置宫内节育器45例，占62.5%；有诊刮史3例，占4.16%。其中以腹痛和痛就诊者36例，占50%；以不孕就诊者24例，占33.3%；以月经不规律就诊者12例，占16.7%。

2 术前诊断

术前诊断卵巢巧克力囊肿35例，诊断符合率48.6%；术前CA125升高27例，占37.5%术前B超诊断卵巢巧克力囊肿28例，占39.8%，B超与CA125比较无显著差异误诊卵巢囊肿19例，占26.9%；卵巢畸胎瘤3例，占4.17%；诊断子宫肌瘤或子宫腺肌瘤，术中发现合并卵巢巧克力囊肿8例，占10.78%；误诊盆腔炎性包块5例，占6.9%。

3 术中分期

术中发现病变累及双侧卵巢26例，占35.9%，累及单侧卵巢46例，占64.1%，卵巢最大直径16cm，最小1cm。按照修正的AFS分期法，术中分期均为3期和4期，其中3期14例，占19.4%，均未累及肠道（含痛经3例）；4期58例，占80.6%，其中27例累及肠道，占46.1%，痛经33例，占56.9%。3期和4期比较痛经有显著差异。

4 手术方式

根据年龄、病变范围及是否合并子宫病变和对生育的要求而选择。保守手术指单侧卵巢囊肿剥出术、单侧附件切除术、单侧附件切除术及对侧卵巢囊肿剥出术；半根治术指子宫切除及单侧附件切除术、子宫切除及单侧卵巢囊肿剥出术；根治术指子宫切除及双侧附件切除术。3期行保守治疗9例，占64.3%，半根治术5例，占35.7%；4期行保守治疗40例，占68.9%，半根治术15例，占25.8%,根治术3例，占5.2%，3期与4期手术方式比较无显著意义。

5 讨论

临床观察卵巢巧克力囊肿病灶在1cm以上者，依靠药物完全清除已属不可能，故一旦确诊卵巢巧克力囊肿，应及早手术挽救卵巢。在术中对于有粘连或囊肿直径较大的有破裂可能的巧克力囊肿，先用粗针或电动穿刺吸尽囊内液，再行分离囊肿与周围粘连，以防止囊内容物外溢广泛污染盆腔而引起二次扩散种植。对于有生育要求的患者，十分重视输卵管的粘连和松解，特别注意要彻底游离伞端，恢复输卵管和卵巢的解剖关系。

参考文献

［1］张旭东主编．中西医结合治疗糖尿病学[M]．天津:科技出版社，1992，296～297．

［2］陈灏珠主编．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，1997，828～861．