无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用对比分析

摘 要 目的：探讨无痛胃肠镜与常规胃肠镜在胃肠疾病检查临床应用对比情况。方法：疑诊胃肠疾病的患者40例，分别使用无痛胶囊内镜与常规双气囊胃肠镜检查，同时与病理结果进行对比。结果：胶囊内镜检查疑似阳性发现35例(87.5%)，双气囊胃肠镜检查中25例患者通过胃肠镜检查发现病灶，总检出率62.5%。胶囊内镜的检出率明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。胶囊内镜检查的敏感性与特异性分别为88.6%和90.0%，双气囊胃肠镜检查的敏感性与特异性分别为80.0%和20.0%。结果：胶囊内镜检查的特异性明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。结论：胶囊内镜诊断胃肠疾病特别是消化道出血有较高的检出率与特异性，同时无创无痛，可为胃肠疾病检查的首要选择。

关键词 无痛胶囊内镜 双气囊胃肠镜

胃肠疾病 消化道出血

胃肠远离口腔和，同时小肠冗长迂回重叠，是影像学检查难以诊断的难点部位［1］。小肠镜与无痛胶囊内镜的问世，使胃肠实现了可视性检查，让胃肠疾病的诊断获得了突破性的进展。但是国内外对无痛胶囊内镜与常规胃肠镜对胃肠疾病的临床诊断价值评价不一［2］。本文为此对比了研究胶囊内镜与常规双气囊胃肠镜临床检查效能，以期获得有关临床研究资料，为进一步临床研究提供参考。

资料与方法

2005年12月～2011年3月疑诊胃肠疾病患者40例，男50例，女32例，年龄18～82岁，平均55.5岁。其中35例消化道出血的住院患者，消化道出血发作次数1～5次。另外还包括腹痛患者2例，腹泻患者2例，1例其他症状。诊断方法：①无痛胃肠镜检查：使用的无痛胶囊内镜为OMOM胶囊内镜系统由上海生物科技集团公司研制。胶囊体积26mm×11mm，重量4.0g。嘱患者吞下胶囊，凭借患者自身的消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进，然后胶囊将其所获信息传输至粘附在患者身上的接收传感器上，每秒捕捉图像2张，摄像视角140°。记录4～6小时，然后将记录仪中图像下载至系统配套工作站进行处。②常规胃肠镜检查：选用北京三博EG2410HR双气囊胃肠镜操作系统。从口腔或进镜，在通常情况下，经口腔进镜时内镜可抵达回肠中下段或末段；从进镜后内镜可越过回盲瓣行至空肠中段，本组患者口腔进镜的深度以回肠中段为界。进镜的深度以空回肠交界区为界。

观察指标：评价两种方法检查的安全性及患者的耐受性，总结分析检出率与诊断敏感性与特异性。

统计方法：本文所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计，运用X2检验进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

病变检出率：在40例患者中，胶囊内镜检查疑似阳性发现35例(87.5%)，另5例无异常发现，双气囊胃肠镜检查中25例患者通过胃肠镜检查发现病灶，总检出率62.5%。胶囊内镜的检出率明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。

诊断准确率：经过病理分析，疑诊胃肠疾病的患者40例确诊阳性32例，阴性8例。那么结果显示胶囊内镜检查的敏感性与特异性分别为88.6%和90.0%，双气囊胃肠镜检查的敏感性与特异性分别为80.0%和20.0%。结果显示胶囊内镜检查的特异性明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。

讨 论

当前胃肠疾病一直是困扰临床医生的一个难题，很多传统检查如X线、钡剂造影、普通CT等对其敏感性较低。近几年来随着双气囊胃肠镜和胶囊内镜的开发与应用，胃肠疾病的诊断率及确诊率有所提高［3］。

双气囊胃肠镜可直接观察到胃肠黏膜，可进行部分病灶的内镜下治疗，但同时存在着一定的问题，如一次检查无法观察全胃肠黏膜［4］。而胶囊内镜具有无创，易耐受和全胃肠检查优势，成为双气囊胃肠镜及手术前的最佳筛选检查［5］。特别是国产OMOM胶囊内镜的问世，以其价格较低，实用性较强，很快得到了临床推广应用［6］。不过胶囊内镜只有140°的视野范围，难以暴露较大病灶的范围，同时在精确估计病灶大小方面较为困难。本文结果显示，胶囊内镜检查疑似阳性发现35例(87.5%)，双气囊胃肠镜检查中25例患者通过胃肠镜检查发现病灶，总检出率62.5%。胶囊内镜的检出率明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。胶囊内镜检查的敏感性与特异性分别为88.6%和90.0%，双气囊胃肠镜检查的敏感性与特异性分别为80.0%和20.0%。结果显示胶囊内镜检查的特异性明显高于双气囊胃肠镜检查(P＜0.05)。

总之，胶囊内镜诊断胃肠疾病特别是消化道出血有较高的检出率与特异性，同时无创无痛，可作为胃肠疾病检查的首要选择。

参考文献

1 张齐联,年卫东,王化虹等.OMOM胶囊内镜临床应用的初步评价［J］.中华消化内镜杂志,2005,22(2):86-89.

2 戈之铮,胡运彪,萧树东.胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价［J］.中华消化内镜杂志,2009,20(10):223-226.

3 顾静莉,戈之铮,高云杰等.胶囊内镜检查不明原因消化道出血临床转归115例［J］.世界华人消化杂志,2010,15(36):3871-3876.

4 智发朝.小肠疾病的检查方法与评价［J］.腹部外科,2009,19(6):84-86.

5 钟捷,张晨莉,张吉等.推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用［J］.中华消化杂志,2009,23(2):591-594.

6 林谋斌,尹路,赵任等.小肠镜在不明原因小肠出血术前定位中的意义［J］.上海第二医科大学学报,2010,25(10):877-879.