中医治则“异病同治”针灸临床疗效分析

【摘要】【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0357-01 在临床上原发性痛经和单纯性肥胖是较为常见的疾病，分别属于妇科和内科，以上两种并给予针灸治疗可具...

摘要：目的：探讨异病同治在临床上的应用效果。

方法：选取我院2006年1月-2011年12月期间收治的98例原发性痛经患者及90例单纯性肥胖患者，均给予针灸疗法进行治疗，疗效为3个月。

结果：原发性痛经组和单纯性肥胖组患者在体重方面治疗前后比较具有显著性差异（P

结论：使用“肝脾同治”针灸法对肝郁脾虚型的单纯性肥胖及原发性痛经治疗具有显著的临床效果，值得临床广泛的推广和应用。

关键词：异病同治 应用效果 原发性经痛 单纯性肥胖

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0357-01

在临床上原发性痛经和单纯性肥胖是较为常见的疾病，分别属于妇科和内科，以上两种并给予针灸治疗可具有较好的临床效果[1]。为了探讨异病同治在针灸临床方面的应用效果，本文对肝郁脾虚型原发性痛经和肝郁脾虚型单纯性肥胖进行同治，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2006年1月-2011年12月期间收治的原发性痛经者98例和单纯性肥胖患者90例，年龄范围在18岁-45岁之间，平均年龄为（29.2±3.2）岁。两组患者在一般资料上比较均无明显差别（P>0.05），具有一定的可比性。

单纯性肥胖患者排除其他并发证，原发性痛经患者则是发生肥胖在先，肝郁脾虚型肥胖症在后出现痛经候症，经过临床诊断单纯性肥胖又符合痛经的诊断标准。

1.2 治疗方法。根据中医辨证施治的基本理论，均给予两组患者耳体针结合疗法进行治疗。针灸穴位选择太白、章门、脾俞、蠡沟、三阴交、公孙、太冲、期门、肝俞、足三里、阴陵泉、丰隆，配穴则选择关元、气海、水分、中脘、中极、次、地机、膈俞，耳穴则选择神门、内分泌、皮质下、三焦、肝、胆、胃、脾等。

针灸时间每次为30分钟，每隔1日施针一次，应以泻法为主，加强刺激强度，背俞穴应用平补平泻法；耳穴用埋藏王不留行籽，用胶布进行固定，每天按压3次，每个穴位按压1分钟，3天后更换一次。两者同时进行，一个疗程为1个月，所有患者均给予3个疗程进行治疗。

1.3 疗效判定。痛经症状评分：无痛0分，经期及前后伴有小腹部痛5分；腹痛明显且伴随腰酸疼痛、坠胀、恶心呕吐，疼痛每增加一天，具有以上症状数目加分，每增加一项加0.5分；腹痛难忍、冷汗淋漓、坐卧不宁、昏厥、面色苍白、四肢厥冷、虚脱患者，根据以上症状加分，每一项加1分。

1.4 统计学方法。本次试验选择SPSS17.0软件进行处理分析，组间使用t检验，计数资料使用X2检验。

2 结果

比较针灸前后两组患者肥胖变化情况，详情见表1。从表1中可以看出两组患者在治疗前后肥胖程度均明显降低，和治疗前比较具有统计学意义（P

3 讨论

在临床上一种疾病在临床上表现症状有多种不同，进而选择不同的治疗方法，称为“同病异治”；而不同疾病还可表现为相同性质的症候，选择相同的治疗方法进行治疗，称为“异病同治”。在临床上关于同病异治的报道较多，而异病同治还需要临床进一步研究和证实。本文便研究了使用针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖和原发性经痛，取得了较好的临床效果。

从脏腑理论说，肝藏血，主疏泄、恶抑郁、喜条达；脾统血、喜燥恶湿、主运化。脾统血和肝藏血、脾主运化和肝主疏泄，肝脾两者功能相辅相成，在人体气血运行、消化吸收、冲任调节、水液代谢等方面均具有非常重要的作用。在临床病理学上可看出肝脾相互影响，即为脾病传肝、肝病传脾。肝通过冲任督脉与胞宫相通，而行使胞宫行气藏血的功能，气滞血瘀、情志不遂，血行失畅，便为“不通则痛”的痛经。脾主运化，统摄血液。脾气健运，血旺调经；脾虚气弱，健运失常，气血生化不足，冲任失养，气虚无力推动血行，冲任气血不盈。单纯性肥胖患者是因先天禀赋素虚、少劳多逸、饮食不节等原因，长时间患者脾胃功能失去调节作用，聚湿生痰、运化失司，便相继出现脾虚症候；反之患者郁怒伤肝、肝失条达，损伤脾气，也可变为肝郁、脾虚症候。相关研究学者认为此种类型的患者应该虚实兼治，有一定的侧重性。原发性痛经在治疗过程中以冲任气血、调理胞宫为主。临床遵循急治标、缓治本，即经期期间应行滞化瘀、益气养血、缓解疼痛为治标，平素审证而治本，肝郁严重的患者重在进行调理气血、行滞化瘀、疏肝理气，而针对脾虚严重的患者应侧重于祛湿化浊、健脾益气。同时因患者为肝脾同病，故应该选择肝脾共同治疗的原则。

综上所述，原发性痛经患者和单纯性肥胖患者均可出现肝郁脾虚症候，且根据异病同治原则进行针灸治疗，治疗的过程中坚持肝脾同治，在虚实夹杂情况下，区别虚实轻重，审查肝郁或者脾虚症候轻重，针灸疗法既有肝脾同治主穴，还有针对性的侧重治疗，随着症状的变化加减配穴治疗。本次试验中两种疾病取得了显著的效果，对镇痛和减肥具有双重作用，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 任彬彬，刘志诚，徐斌等.针灸疗法“异病同治”疗效初探[J].针灸临床杂志，2012，28（1）：1-3

[2] 张新普.灸治阴虚内热型疾病探源[J].中医杂志，2011，52（7）：622-624

[3] 骆芳，黄刚.异病同治法在针灸临床中的应用[J].新疆医科大学学报，2009，32（11）：1602-1603

[4] 罗丁，樊小农，石学敏等.小议醒脑开窍针刺法与"异病同治"[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：1-3