阿加曲班联合尿激酶治疗静脉血栓分析

摘 要 目的：观察阿加曲班联合尿激酶用于静脉血栓的临床疗效，评价其在静脉血栓治疗中的应用价值。方法：选择96例静脉血栓患者，随机分为观察组48例与对照组48例，观察组采用阿加曲班联合尿激酶进行治疗，对照组采用常规低分子肝素钙联合尿激酶进行治疗，对两组疗效及不良反应进行比较及统计学分析，观察组间是否存在统计学意义。结果：应用阿加曲班联合尿激酶治疗的观察组显效率(97.92%)明显高于使用进行治疗的对照组(83.33%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且未发生血小板减少症等不良反应。结论：阿加曲班联合尿激酶用于静脉血栓的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点。

关键词 阿加曲班 尿激酶 静脉血栓

静脉血栓的原因很多，可因某些原发疾病引起，也常见于长期卧床者、接受外科手术者等人群。静脉栓子在某些条件下可能脱落，从而造成肺栓塞等严重后果［1］。本研究以96例静脉血栓患者为研究对象，观察和比较了阿加曲班联合尿激酶用于静脉血栓临床治疗的疗效及不良反应，旨在评价其临床应用价值，为今后的工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报告如下。

资料与方法

2010年11月～2011年11月收治静脉血栓患者96例，男47例，女49例，年龄26～75岁，平均53.5岁，均具有下肢静脉血栓的典型临床表现，并经多普勒彩超显示病变位置而确诊，所有患者未合并急性淋巴管炎、损伤性血肿等疾病。将96例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，两组性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。药物及给药方法：观察组采用静滴阿加曲班注射液的方法(10mg阿加曲班溶于100ml生理盐水)，2次/日，连续用药10天；对照组采用皮下注射低分子肝素钙的方法，每12小时注射1次，0.4ml/次连续用药10天。两组均同时静滴尿激酶24×10U/日。

疗效判断标准：①治愈：无下肢疼痛或肿胀，彩超示静脉壁光滑，管径正常；②显效：下肢疼痛或肿胀明显减轻，但尚未完全消失，彩超示静脉存在血流信号；③好转：下肢疼痛或肿胀有所减轻，彩超检查未见血流信号；④无效：下肢疼痛或肿胀未见减轻甚至加重，彩超检查未见血流信号。

统计学处理：本研究全部数据统一采用SPSS16.0进行统计学分析，计数数据组间比较采用四格表chi-square检验法，若P＜0.05则认为差异有统计学意义。

结 果

治疗结果：本研究中，观察组治愈35例，显效12例，好转1例，总显效率97.92%；对照组治愈27例，显效13例，好转5例，无效3例，总显效率83.33%，两组显效率经比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

不良事件：本研究中，观察组未发生任何药物不良反应及并发症，对照组1例出现血小板减少症，停用肝素1周后血小板计数恢复正常，两组均未发生消化道出血等严重并发症。

讨 论

阿加曲班是一种凝血酶直接抑制剂，它通过竞争性结合凝血酶活性位点，阻断纤维蛋白的形成、凝血因子的活化、以及血小板的聚集反应，从而发挥抗凝作用。阿加曲班属于速效抗凝剂，其半衰期不足10分钟，因此以该药物为基础的抗凝治疗易于控制，停药后患者的凝血系统很快恢复正常。与肝素类药物不同，阿加曲班的抗凝机制不需要抗凝血酶Ⅲ的参与，因此可以选择性抑制血栓形成而不影响正常的凝血功能，不存在诱发血小板减少症的风险，不需根据患者一般状况特别调整剂量［2］。此外，阿加曲班尚可直接抑制位于血凝块内的凝血酶，且因其通过肝脏代谢，尤其适用于同时接受透析治疗的患者。在本研究中，未发现脑出血、消化道大出血等严重不良反应，说明阿加曲班联合尿激酶治疗方案是安全可靠的。

尿激酶是胰蛋白酶的一种，可溶解纤维蛋白，因此有助于阿加曲班渗入新鲜血栓内，结合纤维网状结构上附着的凝血酶，使其失活，避免血栓进一步增大。此外，尿激酶单独应用亦可通过激活血液中的纤溶酶原，启动纤溶机制而促进血栓的溶解，而不会引起其他的不良反应，主要的缺点是药效持续时间较短，因此停药后复发的风险较大。与阿加曲班联合用药，则可收到迅速而显著的疗效。

综上所述，静脉血栓形成是血管外科常见疾病，常发生于各种外科手术术后患者，不仅给患者带来痛苦，增加了不必要的风险，还影响了医院的整体质量。肝素治疗效果不够理想，而阿加曲班联合尿激酶治疗静脉血栓形成，不仅疗效显著，安全可靠，且减少了并发症及复发的风险，值得临床推广应用。

参考文献

1 程显声,何建国,高明哲,等.急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多中心临床分析［J］.中华内科杂志,2002,41(1):6-10.

2 张天华,姜维良,张英男,等.阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的疗效评价［J］.中国普外基础与临床杂志,2010,17(7):683-685.