胚胎多能干细胞移植治疗缺血性心脏病护理研究

【摘 要】目的：总结多能干细胞移植治疗心力衰竭的护理经验，探索多能干细胞移植治疗心力衰竭护理方法，提高移植术成功率和保障远期效果，并提高专科护理水平。方法：2009年7月至2012年7月对11例患者的术前、术中、术后的护理。结果：10例病人均成功进行移植治疗，无1例因护理原因出现并发症。结论：随着多能干细胞移植技术在临床广泛应用，探索适合干细胞移植治疗缺血性心脏病的有效护理措施及观察方法，以确保胚胎多能干细胞移植的顺利进行，提高移植术成功率和保障远期效果，其间接社会效益、经济效益非常可观。

【关键词】胚胎多能干细胞移植；缺血性心脏病；护理研究

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0067-02

随着人们生活水平提高，缺血性性心脏病人呈上升趋势，目前对于缺血性心脏病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗。但有一部分缺血性心脏病的患者虽然经过积极的血运重建，但最终因存活的的心肌细胞减少而死亡，而心脏移植又因供体及免疫排斥限制尚不能广泛开展。干细胞移植作为缺血性心脏病的一种富有前景的治疗策略，大部分动物实验和临床实验均表明干细胞确实能改善缺血心肌的血液灌注和心脏功能。关于胚胎多能干细胞治疗缺血性心脏病的动物和临床实验开展的较少，我市仅我科开展。

1 临床资料

11例患者，男6例，女5例；年龄42-65岁。均为我院住院确诊为心力衰竭的患者，所有病例均符合 WHO 规定的心力衰竭诊断标准。

2 护理

我科对11例缺血性心脏病人进行研究，病人没有感觉带来很大痛苦，和以往静脉输液相似，病人都愿意接受 ，输注干细胞过程中，会有一名年资高、学历深的护士在旁守护，持续为病人晃动输液瓶，使干细胞全部输入到病人体内，严格执行无菌操作原则，边操作边询问病人感受，观察病人状态，由于我们采取了新研制的干细胞移植术的护理方法，病人未出现不良反应。

术前准备：选取接受住院治疗的缺血性心脏病病人；遵医嘱行超声心动图检查，左室射血分数（LVEF≤40%）者使其理解并签署知情同意书。检测生命体征，肺脏（双肺罗音情况）、心脏（心界大小、心音、心率、节律、心脏杂音）。 实验室检查血、尿常规，血凝，血糖，离子，肝功，肾功，肌钙蛋白T，血浆脑钠肽（BNP）水平。心彩超测定左室舒末容积，每搏量，射血分数及室壁运动情况。向病人讲解输注过程，做好心理护理，避免紧张。

术中护理：移植术前嘱病人平卧，肌注盐酸异丙嗪注射液25毫克，选取上肢肘静脉用输血器生理盐水250毫升开通静脉通路，嘱其输液上肢避免活动，再次确定输液针头在血管内，连接干细胞悬液瓶（内含胚胎多能干细胞8*107-1*108个），30分钟内在护士监护下静脉滴注，术中注意避免细胞成团，不停晃动输液瓶，避免细胞贴附在输血器滤网上，用手轻弹滴壶，并严密观察生命体征变化及有无不适。细胞输毕，用20-40毫升无菌生理盐水注入细胞瓶内冲洗瓶内使其全部细胞流入输液器，拔出针头插入生理盐水250毫升瓶冲洗输液管，使管内细胞全部输入体内后拔针。

术后护理：于移植术后即刻、1小时、6小时监测生命体征。严密观察有无不适症状，进行健康指导。于移植术后7天，3个月，6个月评价心功能、呼吸困难评估、3个月，6个月评估射血分数、6分钟步行试验评估、血浆脑钠肽水平。

适用范围及优点：

适用于所有缺血性心脏病患者，该方法患者收到了良好的治疗效果，由于采取了科学化的护理，病人未出现不良反应。

3 结果

充分的移植术前准备、科学的静脉输注流程、移植术后护理观察，全面实用的健康指导是保证移植治疗术后远期效果、安全性，促进患者康复，为缺血性心脏病的治疗提供新的方法和实验数据。

4 结论

通过对11例患者的护理，我们认识到：（1）充分的移植术前准备是保证移植术顺利进行的前提。干细胞及各种物品准备是保证多能干细胞移植治疗心力衰竭顺利进行的关键。（2）科学的静脉输注流程是保证多能干细胞移植治疗心力衰竭顺利进行的基础。（3）护士在移植术前、后通过护理观察及时发现问题，减少并发症的发生。（4）实施正确有效的护理措施是提高多能干细胞移植治疗心力衰竭成功率的保障。（5）全面实用的健康指导是保证移植术后远期效果、促进患者康复的重要环节。此种方法普遍被患者接受，也广泛应用于临床护理工作中。

干胞移植治疗缺血性心脏病的新方法，是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一，它与心脏移植治疗方法相比，该项技术兼备替代功能和加强功能的治疗作用，不存在免疫排斥。此技术风险小、痛苦少、费用低，疗效相对持久，这项新技术必将给众多的心衰患者带来新生，随着多能干细胞移植技术在临床广泛应用，探索适合干细胞移植治疗缺血性心脏病的有效护理措施及观察方法，以确保多能干细胞移植的顺利进行，提高移植术成功率和保障远期效果，其间接社会效益、经济效益非常可观。

21世纪是生命科学的时代，也是为人类的健康长寿创造世界奇迹的时代，胚胎多能干细胞在缺血性心脏病的护理研究应用将有广阔前景。

参考文献：

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