下肢深静脉血栓妇产科论文

1治疗方法

①常规治疗：让患者保持绝对的卧床休息，把患者的患肢抬高20°～35°，有利于血液的循环，减少患肢水肿与疼痛感，避免对患肢进行按摩或热敷，积极给予抗生素预防感染治疗。②抗凝与溶栓治疗:对于下肢浅静脉血栓采取抗凝治疗具有一定的临床意义，其可以延缓或抑制血栓，从而减少肺栓塞的发病率，保证人们的健康发展。对患者使用0.4ml低分子肝素，皮下注射每日1次，7d为1疗程。再过后sd给予6mg华法林，口服为主，每日一次，此药使用3d后缩小剂量，每日一次。疗程2～4个月。在服用华法林药物期间对凝血酶原进行严密监测，把凝血酶原维持在正常水平。一般使用溶栓治疗在患病的3d内用药效果最佳。给予尿激酶10～20万U溶于5%葡萄糖250ml，一般在患者的患肢足背进行静脉滴注，疗程7～9d。严密测定纤维蛋白原，如果纤维蛋白原≤2g/L，立即停止输液。③抗血小板疗法，使用右旋糖酐，其既有稀释血液，降低血糖、阻止血小板凝聚之功效，每日1次，500ml。还可以使用25mg潘生丁，可以有效预防血小板的聚集，同时配合50mg阿司匹林，每日3次，疗程3d。④外科手术治疗：有1例患者因为下肢严重恶化必须立即行切除术，挽救患者生命。

2、结果

我院收治12例下肢深静脉血栓的患者出现的临床症状均明显好转，最短治愈时间4d，最长14d，在治疗期间为发生1例肺栓塞等并发症。全部患者在出院前均复查B超，影像显示血栓均消失，未出现下肢功能障碍。仅1例出现截肢处理。

3、讨论

3.1下肢深静脉血栓的形成原因

引起下肢深静脉血栓的因素为静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态[2]。若是术后长期卧床休息可能会造成下肢静脉血流缓慢，再加上手术的组织破坏，这些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有静脉血管分布密集，相互交措，可以容纳大量的淤血，因此易引起术后血栓形成。

3.2下肢深静脉血栓诊断和治疗

下肢深静脉血栓早期的诊断是治疗的关键所在[3]。若是在术后出现了不同程度的下肢疼痛、红肿、脚部颜色发青要及时入院治疗，立即行B超来确诊。若是诊断还不够准确给予深静脉造影，其既有准确性高的优点。确诊疾病后，给予对症治疗，让患者绝对卧床休息，避免血栓脱落而引起不良反应，抬高患者患肢可缓解疼痛症状，合理使用抗生素治疗预防感染。同时使用抗凝、溶栓、血小板治疗或外科手术治疗，促进患者康复，保证生活质量。

3.3下肢深静脉血栓的预防

①手术前的预防：在进行下肢深静脉血栓治疗前，加强营养支持，积极治疗原发疾病，如高血压降压处理，糖尿病控制血糖，改善贫血症状。医务人员正确评估患者血栓形成的原因，全身症状以及凝血功能，给予对症处理。②手术中预防：让患者取合适的，避免下肢向外伸展或长时间受压，给予硬膜外麻醉，尽量减少手术时间；手术操作过程要轻柔，这样保护了血管，避免不必要的组织受损。③手术后预防：在术后加强护理，积极补充体液，保持水电解质平衡，减少止血药的运用，多饮水，适当的运动有利于下肢的恢复。总之，加强医务人员对下肢深静脉血栓的认识。若有异常症状，及时就诊，做到早预防、早治疗，减少下肢深静脉血栓发病率，促进患者健康。