白内障伴有糖尿病患者术后干眼情况分析

[摘要] 目的 分析白内障伴有糖尿病患者采用超声乳化术治疗后干眼情况。方法 随机选取该院2014年3月―2015年4月收治的100例白内障采用小切口ECCE治疗患者，将患者按照是否伴有糖尿病划分为实验组（伴有糖尿病，50例）和对照组（未伴有糖尿病，50例），对比分析两组患者术前、术后7 d、术后1个月各项指标评分情况。结果 实验组术后7 d、1个月干眼症状（2.86±0.31）分、（2.70±0.14）分、FL评分（7.55±3.44）分、（5.21±3.06）分与对照组比较（P

[关键词] 糖尿病；白内障；小切口ECCE；术后干眼

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the postoperative dry eye of patients with cataract with diabetes. Methods 100 cases of patients with mini-incision ECCE treatment admitted in our hospital from March 2014 to April 2015 were random selected and divided into two groups with 50 cases in each according to whether the patients were with diabetes， the experimental group were with diabetes， and the control group were without diabetes， and the various index scores before operation， at postoperative 7 d and postoperative 1 month of the two groups were compared and analyzed. Results The dry eye symptom and FL score in 7 d and 1 month after operation were respectively （2.86±0.31）points and （2.70±0.14）points and （7.55±3.44）points ， （5.21±3.06）points in the experimental group and in the control group（P

[Key words] Diabetes； Cataract； Mini-incision ECCE； Postoperative dye eye

干眼Y主要指的是因为泪液质、量或者动力学异常导致泪膜不稳定，加上眼表被损害使得患者眼部不适的一种疾病[1]。白内障小切口ECCE手术对于泪膜稳定性会造成一定影响，有的患者术后就容易出现干眼症，部分患者可能会长时间伴有干眼症状，同时很难缓解[2]。为了有效缓解白内障伴有糖尿病患者术后干眼症状，尽早帮助患者恢复泪腺功能，提高患者视觉质量，该文回顾性分析了该院2014年3月―2015年4月收治的100例白内障采用小切口ECCE治疗患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象随机选自在该院就诊的100例白内障患者，现将所有患者按照患者是否伴有糖尿病而随机分为实验组（伴有糖尿病，50例）和对照组（未伴有糖尿病，50例），实验组中男14例，女36例；患者年龄63～84岁，平均年龄（65.6±11.9）岁。对照组患者中男16例，女34例；患者年龄63～84岁，平均年龄（64.6±12.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

该次两组患者均实施小切口ECCE联合IOL植入手术治疗，均由一位相同的医师完成手术。术前先采用盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜，国药准字J20100128）滴眼，1～4滴左右，对患者实施表面麻醉，以穹窿部作为基底行一道5 mm左右球结膜瓣，行一道4 mm左右的巩膜隧道切口以及角膜缘辅助切口，前房给予适当粘弹剂注入，然后连续环形撕囊，水核分离后将晶体核转至前房，劈核后娩出晶状体核。将皮质灌吸清除以后，将折叠式人工晶状体植入囊袋内。结束手术以后，涂抹适量地塞米松眼膏（注册证号H20130743）在术眼结膜囊表面，2～3次/d。术后3 d连续在局部给予妥布霉素地塞米松滴眼，每隔2 h滴1次，3 d后4次/d，每个星期递减1次直到停药。

1.3 评价方式

术前、术后7 d、1个月、3个月评价两组患者干眼症状以及泪腺情况。通过该院自拟的问卷调查表观察两组患者视力波动、干涩感、视物模糊、眼红、异物感、分泌物增多、视疲劳、畏光、痒感等。①干眼症状评分：0分：无症状；1分：偶尔会表现一定的临床症状；2分：间断伴有轻微临床症状；3分：持续表现出明显的临床症状。②角膜荧光素染色（FL）。0分：无染色。染色的话主要划分为轻级、中级、重级3个等级，一共0～12分。③测定泪膜破裂时间：正常：15～35 s；泪膜不稳定：短于10 s。

1.4 统计方法

选择SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，通过Levene进行检验，采用LSD-t进行多重检验，P

2 结果

两组患者术后7 d、1个月干眼症状、FL评分相对于术前均明显增加（P

3 讨论

泪膜的主要作用是为了维持眼表上皮的正常功能以及结构，使角膜、结膜上皮保持湿润，同时将其保护好。正常的眼表面泪膜想要稳定的话首先需要维持黏蛋白层质量、水液层、泪膜脂质层和泪液动力学正常[3]。如果因为其他各种原因会导致泪膜不稳定，或者泪液分泌量出现异常的情况下就会导致眼表发生改变，引发干眼症状。根据相关学者研究表明[4]，糖尿病患者的泪膜功能相对比较差，极易出现干眼症状。该次研究结果显示，对比白内障超声乳化术前、术后糖尿病合并白内障以及白内障患者的干眼指标表明，相比单纯白内障患者而言，糖尿病合并白内障患者的泪膜稳定性显降低，BUT值也显著减少，FL着色点显著增多，这和以往大多数学者研究报道基本相符[5]。白内障合并糖尿病患者术后1个月BUT值比术前显著降低，术后3个月慢慢恢复泪膜，BUT值慢慢恢复到术前水平，但是单纯白内障患者BUT值手术前后并没有出现显著改变。该次研究结果和朱奕睿等[6]研究报道结果（白内障合并糖尿病患者术后1个月干眼症状评分（2.74±0.12）分、角膜荧光素染色评分（5.22±2.31）分均显著高于术前的结果基本相符。

其次，该次研究结果表明，实验组术后7 d、术后1个月BUT值（4.61±1.33）（5.46±1.38）c对照组比较差异有统计学意义（P

综上所述，白内障伴有糖尿病患者相对于单纯白内障患者实施小切口ECCE术后更早出现干眼症状，而且临床症状表现的会更加明显，也会持续更长的时间。

[参考文献]

[1] 吴娜，孙丰源，唐东润，等.糖尿病合并白内障患者超声乳化术后干眼分析[J].中华实验眼科杂志，2012，30（10）：922-925.

[2] 薛敏，董健鸿，朱茂丽.合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后干眼分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2010，5（3）：168-170.

[3] 夏朝霞，冯志贞，蓝育青，等.糖尿病白内障患者晶体乳化术后泪膜功能变化及干眼综合征[J].中国糖尿病杂志，2011， 19（8）：116-118.

[4] 王子君，李景波，马恒哲.白内障超声乳化术后局部用药与干眼症临床分析[J].中国医药导报，2012（17）：212-217.

[5] 曹玉花，程绪荣，覃刚，等.聚维酮碘在白内障患者术前结膜囊冲洗中的应用[J].安徽医药，2014（3）：215-218.

[6] 朱奕睿，陈蔚.糖尿病相关干眼的研究进展[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16（9）：568-572.

[7] 许薇琦，费新峰，张静，等.糖尿病性白内障超声乳化术后玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症研究[J].中国实用眼科杂志，2013，31（7）：844-848.