浅谈儿科新护士的临床带教与技能培训

【摘要】 目的 使新护士在短期内熟悉科室环境，并充分把所学到的理论知识结合临床快速的提高业务技能。方法 制定培训计划， 执行新护士一对一的责任带教， 观察新护士在理论、技术以及心理方面存在的问题， 提出有效的措施。结果 经过培训， 新护士在短时间内适应儿科护理工作迅速提高业务技能。结论 通过观察分析新护士的心理特征， 实施有效的技能培训。

【关键词】 新护士；临床带教；技能培训

儿科是个专业性极强的科室， 患者是一个特殊的群体， 患者家属对医务人员的要求越来越高， 需要护士打针一针见血， 新护士承受巨大的心理压力。另外， 由于新护士对儿科临床护理特点及技术操作不熟练， 很容易导致护患纠纷， 所以儿科护士需要具有良好的心理素质、沟通技能和熟练的操作技能。现从以下几个方面对儿科新护士进行带教及培训。

1 排除儿科新护士的心理压力

1. 1 面对儿科患者这个特殊的护理人群， 在当今家庭多为独生子女， 都是以小孩为中心， 当小孩患病后， 前来看护的家属总是一群， 问题多， 对护士的操作技术水平的要求也增高， 致使新护士的心理压力加大， 沟通能力欠佳， 加剧了内心的不安和恐惧， 产生自卑心理， 做事被动， 缩手缩脚。

1. 2 为了尽快让新护士适应儿科， 首先要理解新护士的心理变化， 培养新护士独立思考和操作的能力。在临床工作中， 先由带教老师示范操作， 并讲解操作的要点及注意事项， 然后让新护士动手操作， 带教老师随时提出问题， 起到带教老师“做中教”， 新护士“做中学”的互动模式。从而培养新护士的独立思考能力， 从而尽快熟练儿科工作。

1. 3 培养新护士的交流能力， 帮助新护士建立良好的护患关系。语言沟通是护患关系的桥梁， 是心理护理的重要手段， 是建立良好护患关系的必备条件。带教老师应教育新护士在各项操作前多鼓励患儿， 使护患双方互相了解， 如遇到穿刺失败， 应暂停片刻， 安抚家属和患儿， 表达自己的歉意。才能得到患者和家属很好的配合， 减少争吵、纠纷的发生。护理操作起来才能得心应手。

2 制定技能培训方法与内容

2. 1 凡被本院录用的新护士， 统一由护理部集中岗前培训一周。使每位新护士都能熟悉医院的环境， 规章制度， 服务理念和操作标准。认识自己的道德责任和义务， 尽快适应临床护理工作， 热爱自己的职业。

2. 2 提高新护士的业务技能， 护士长根据临床工作实际， 制定可行的带教计划， 并加强新护士及带教老师的考核， 应用考核的手段促进学习与带教。

2. 3 提高新护士的法律意识和自我保护意识， 带教老师带动新护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《护理差错判定标准》等。

2. 4 制定明确的培训内容和计划

第一阶段：一个月， ①熟悉医院及科室的规章制度， 让新护士明确各项制度， 用制度约束和规范自己的行为。新护士应熟记的制度如交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、给药制度、护理缺陷报告制度及各种突发事件应急预案制度。②熟识儿科病房的环境、各班职责和工作流程， 护理工作是长期而且艰辛的工作， 带教老师要告诉新护士每一个班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌乱， 遗漏工作出现差错事故。③掌握院感相关知识， 儿科患儿抵抗力差， 带教老师要培养新护士操作前后六部洗手的良好习惯， 接触每位患儿前后都要六部洗手， 静脉输液止血带一人一根， 避免交叉感染。操作完毕垃圾及时分类处理， 其他用物做预处理， 加强新护士的无菌观念及卫生观念。④熟悉儿科基础护理特点及基本操作技能。小儿新陈代谢旺盛， 皮肤护理是儿科最常见的基础护理操作， 带教老师应指导新护士督促并配合患儿家属做好患儿的皮肤护理， 如高热患儿降温时及时更换患儿汗湿的衣物， 腹泻患儿勤更换尿片， 大小便后及时清洗臀部， 皮疹患儿保持皮肤清洁干燥， 防止患儿抓挠。

第二阶段：一个月， ①掌握儿科常见病多发病的护理常规。急性上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、发热、腹泻等都是儿科常见病， 带教老师应详细讲解儿科各种常见病的护理要点， 注意事项及并发症。培养新护士对疾病的认知能力和观察能力。带教老师还要带领新护士做好疾病的健康宣教工作。②掌握儿科药物的剂量换算。药物剂量精确计算是儿科护士的基本功， 带教老师要指导新护士根据药物剂量和规格制定统一的药物配制方法。每次配药前， 根据医嘱药量， 带教老师提出问题， 让新护士准确计算药量， 尽快让新护士熟练掌握药物计算方法。③掌握电脑操作技能， 各种监护仪器及输液泵的使用， 抢救车内的药品及用物的放置。带教老师除培训新护士监护仪及输液泵的使用外， 还要指导各种仪器报警故障发生的原因及排除方法。

第三阶段：一个月， ①熟练掌握急救物品、仪器的使用， 危重患者的病情观察及护理， 配合医生进行抢救。儿科又称“哑科”。很多患儿不会用语言来表达自己的感受和需求， 陌生的环境及各种治疗操作又使患儿产生恐惧， 带教老师应引导新护士在临床护理工作中严格遵循级别护理的原则。如危重患儿每15 min巡视一次， 并详细观察患儿的生命体征、面色、精神状态、各管道通畅与否、监护仪使用状态等， 及时做好记录。如出现抢救， 应在6 h内做好抢救补记。②掌握儿科细小静脉、头皮静脉穿刺及留置针的使用。小儿头皮输液难度大， 在实践初期， 带教老师应详细介绍小儿头皮静脉的分布， 走向， 帮助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指导下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出现穿刺不顺利， 带教老师应立即接手， 给予补救。给予家属及患儿情绪及心理上得安抚。③掌握心肺复苏技术， 吸痰、洗胃、血气分析技术， 各种有创管道的护理方法。带教老师每周带领新护士在护理示教室进行操作培训， 护长每周抽考一次。

2. 5 高年资护士担任责任制带教。选择高年资有丰富临床经验护士担任带教老师， 要求带教老师具有良好的职业素质， 扎实的理论基础， 正规熟练的技术操作和高度责任心的护师或主管护师担任带教工作。护长安排老师与新护士同一时段工作， 以便带教老师对新护士的护理工作进行检查和指导， 培养新护士独立思考和实际操作能力。

2. 6 按护理部统一制定的新护士培训考核计划， 结合专科培训的内容及目标， 根据新护士的培训内容， 医院每月进行护理操作考核和三基理论考核一次， 进入临床三个月内， 护长安排带教老师对新护士进行一对一带教， 三个月后经护士长和带教老师综合考核评价， 合格者书写倒班申请全科通过后可让其单独倒班。

综上所述， 儿科护理工作难度大， 临床带教已经成为临床护理工作不可缺少的部分， 要做好儿科新老护士交替， 必须把好新护士入院关， 抓好新护士带教工作。通过对儿科新护士的带教工作， 作者体会到儿科新护士带教不同于其他临床科室带教， 她们要掌握一定的专科知识， 除了自身努力外新护士也必须热爱自己的职业， 具有高度的责任心和爱心， 多参加医院及科室培训、医院内及医院外的知识讲座和志愿者活动， 珍惜每次的学习机会， 应用自己的沟通技巧， 建立良好的护患关系， 通过不断的学习和积累专业知识， 来提高自己的业务水平和整体素质。

参考文献

[1] 祁小磊，杨丽，高艳红.新护士规范化岗前培训的方法与效果. 护理管理杂志， 2009，9（5）：37.

[2] 叶天慧，陈锦秀，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨.中国实用护理杂志， 2006，22（7）：68.

[3] 显兰，李平.系统培训评估儿科新进护士的必要性及方法.重庆医学， 2002，5（31）：442.

[4] 李静，况兰.浅谈带教实习护士的体会.中华现代护理学杂志， 2006，1（9）：838-839.

[5] 张数森.护理心理学.北京：人民卫生出版社， 2002：42-46.

[6] 五雪文.新护士规范化培训和管理中存在的问题及对策.实用护理杂志， 2003，4（220）：67.