中西医结合对肺癌患者在化疗期的护理体会

时间:2022-09-07 10:29:12

中西医结合对肺癌患者在化疗期的护理体会

[关键词]肺癌;药物疗法;肿瘤护理;中西医结合护理

中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0074-02

近年来,我们采用中西医结合护理方法对肺癌化疗患者进行了护理,并对化疗后患者出现的各种临床症状进行了辨证施护,以此减少化疗对患者造成的副作用,提高化疗的效果,现对具体内容介绍如下。

1临床资料

对我院收治的两组80例患者肺癌患者,均采用TP或NP方案进行了化疗

2中西医结合护理方法

2.1对照组

2.1.1化疗药物引起便秘的护理。①合理安排饮食,多食含纤维素类的食物,如蔬菜、水果和豆类制品。指导患者餐前喝热饮料和果汁。增加每日的液体摄入,每日摄入量不少于2000m,l以促进肠蠕动,刺激排便。②鼓励患者适当运动,如散步、太极拳等。③患者在排便时,可沿结肠解剖位置由右向左进行环行按摩,可促进肠内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便。

2.1.2化疗药物引起恶心、呕吐的护理。化疗病人采用超时疗法,少食多餐,每日5~6次,勿吃甜腻饮食和油炸食物,忌酒,化疗时间选在进食后2h;餐前、餐后1h内不要饮水,餐后不能立即躺下,整个化疗期间应鼓励病人多饮水,以防药物对肾脏的损害;输注化疗药物前应注射胃复安,或恩丹西酮镇吐;一旦发生恶心,即采取松弛疗法,作深呼吸,听音乐(选择自己喜欢的乐曲,节奏平稳,音调衡定)。

2.1.3化疗药物引起腹泻的护理。①情感支持。②卧床休息,注意腹部保暖,以减少肠蠕动。③饮食护理,鼓励患者饮水,酌情给予清淡的流质或半流质食物,以助于吸收,严重腹泻时可暂禁食,遵医嘱给予止泻剂。

2.1.4口腔护理。①保持口腔清洁。用软牙刷刷牙,饭前饭后漱口,不剔牙。②降低化疗药对口腔粘膜的毒性刺激,口含冰水、冷开水,使口腔粘膜与水充分接触致局部血管收缩,降低口腔局部化疗药物浓度,以减轻药物毒性对口腔粘膜的损害。③用1:5 000呋喃西林漱口,餐后及早、晚进行,也可用蒸馏水漱口或用1. 5%碳酸氢钠行口腔护理。如有溃疡者,用思密达调成糊状或用维生素混合剂(以维生素C和维生素B为主,加入维生素E、维生素A、维生素D及庆大霉素配置而成)涂于患处。

2.2观察组在对照组护理的基础上加用中医辨证护理。

2.2.1脾胃虚弱型。症见神疲乏力,少气懒言,咳嗽无力,恶心欲呕,食欲较差,大便溏稀,或伴见自汗,舌淡,苔薄白,脉细弱。①护理:居室温度、湿度适宜,空气新鲜,注意休息,避风寒,防感冒,忌食生冷、辛辣、油腻[2];用银花甘草液含漱,每日3次。②针刺:选取内关、足三里、中脘、公孙、合谷等穴,以益气健脾,降逆止呕,每天1次,连用10天。③穴位贴敷:吴茱萸、法夏研粉适量,加生姜汁和麻油调匀,胶布外贴于脾俞、胃俞、中脘等穴。每日1次,连用10天。

2.2.2肺肾两虚型。症见呼吸气短,气不得续,全身乏力,腰膝酸软,纳差,舌淡,舌体胖大,苔薄白,关脉细弱。①护理:居室宜温暖,空气新鲜,避风寒,防止感冒,注意休息,以免肾精亏虚,加重病情;饮食宜温热服,忌食生冷、油腻之物。用银花甘草液含漱,每日3次;用艾叶100g、附片30g、生姜10g加水3000ml煎至1500m,l用其液泡脚30min,同时按摩涌泉穴,每日1次。②食疗:宜补肾纳气、益精生髓。方用黄芪15g枣皮10g枸杞10g大枣10g。上药共同清炖鸭或猪排骨适量食用。③艾灸:取肺俞、肾俞、足三里穴温灸以补肺益肾。

2.2.3肝胃蕴热型。症见胸胁胀痛,心烦易怒,头晕头昏,口渴喜冷饮,恶心呕吐,嗳气吞酸,大便干结,小便短黄,舌红苔黄,脉弦。①护理:保持情志舒畅,避免不良刺激,多与患者交流,解除思想顾虑,禁烟酒,饮食清淡,忌食牛肉、羊肉、狗肉等。口渴者可予莲子心煎汤代茶饮;用银花甘草液含漱,每日3次。②针刺:选取中脘、曲池、足三里、行间等穴以疏肝泻热,和胃止呕。③穴位贴敷:将黄连、法夏研粉适量,加生姜汁和麻油调匀,胶布外贴于神阙、中脘穴。每日1次,连用10天。

3护理结果

3. 1疗效标准(1)毒副反应分级标准。参照文献[3]标准拟定。(2)化疗通过率的分级标准。①通过好:第1周期化疗开始后21~28天可进入第2周期化疗者;②通过差:第1周期化疗开始后28~35天可进入第2周期化疗者;③未通过:第1周期化疗开始后>35天可进入第2周期化疗者。

3. 2统计学方法检验水平a=0. 05;采用SPSS11. 0统计软件进行数据处理;计数资料用x2检验或Fsih检测,等级资料用Ridit分析。

3.3两组化疗通过率比较

经过比较,观察组的总有效率为97.5%,对照组的总有效率为87.5%。

4讨论

笔者在临床护理中发现,化疗后毒副反应主要是消化道反应,如呕吐、不能进食、大便结、口腔溃疡等。其次是骨髓抑制,如白细胞和血小板计数等下降,临床表现为全身乏力等。再次,病人在化疗期间易产生抑郁、焦虑、甚至悲观失望等情绪。为了提高其临床疗效,使病人顺利度过化疗痛苦期,我们除了加强西医常规护理外,并开展了中药药膳、针灸、穴位贴敷、足浴及中医情志等方面的护理;根据化疗后患者出现的中医四诊资料又可将其分为脾胃虚弱、肝胃蕴热、肺肾两虚等3型,并进行辨证施护。本临床观察结果显示,观察组化疗通过率明显优于对照组(P

参考文献

[1] 潘敏球.中华肿瘤治疗大成[M]. 石家庄:河北科技出版社,2006,

[2] 李佩文.放化疗调养与护理[M]. 北京:中国中医药出版社,2005

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