中西医结合对肺癌患者在化疗期的护理体会

[关键词]肺癌；药物疗法；肿瘤护理；中西医结合护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0074-02

近年来，我们采用中西医结合护理方法对肺癌化疗患者进行了护理，并对化疗后患者出现的各种临床症状进行了辨证施护，以此减少化疗对患者造成的副作用，提高化疗的效果，现对具体内容介绍如下。

1临床资料

对我院收治的两组80例患者肺癌患者，均采用TP或NP方案进行了化疗

2中西医结合护理方法

2.1对照组

2.1.1化疗药物引起便秘的护理。①合理安排饮食，多食含纤维素类的食物，如蔬菜、水果和豆类制品。指导患者餐前喝热饮料和果汁。增加每日的液体摄入，每日摄入量不少于2000m，l以促进肠蠕动，刺激排便。②鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等。③患者在排便时，可沿结肠解剖位置由右向左进行环行按摩，可促进肠内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。

2.1.2化疗药物引起恶心、呕吐的护理。化疗病人采用超时疗法，少食多餐，每日5~6次，勿吃甜腻饮食和油炸食物，忌酒，化疗时间选在进食后2h；餐前、餐后1h内不要饮水，餐后不能立即躺下，整个化疗期间应鼓励病人多饮水，以防药物对肾脏的损害；输注化疗药物前应注射胃复安，或恩丹西酮镇吐；一旦发生恶心，即采取松弛疗法，作深呼吸，听音乐(选择自己喜欢的乐曲，节奏平稳，音调衡定)。

2.1.3化疗药物引起腹泻的护理。①情感支持。②卧床休息，注意腹部保暖，以减少肠蠕动。③饮食护理，鼓励患者饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，以助于吸收，严重腹泻时可暂禁食，遵医嘱给予止泻剂。

2.1.4口腔护理。①保持口腔清洁。用软牙刷刷牙，饭前饭后漱口，不剔牙。②降低化疗药对口腔粘膜的毒性刺激，口含冰水、冷开水，使口腔粘膜与水充分接触致局部血管收缩，降低口腔局部化疗药物浓度，以减轻药物毒性对口腔粘膜的损害。③用1：5 000呋喃西林漱口，餐后及早、晚进行，也可用蒸馏水漱口或用1. 5%碳酸氢钠行口腔护理。如有溃疡者，用思密达调成糊状或用维生素混合剂(以维生素C和维生素B为主，加入维生素E、维生素A、维生素D及庆大霉素配置而成)涂于患处。

2.2观察组在对照组护理的基础上加用中医辨证护理。

2.2.1脾胃虚弱型。症见神疲乏力，少气懒言，咳嗽无力，恶心欲呕，食欲较差，大便溏稀，或伴见自汗，舌淡，苔薄白，脉细弱。①护理：居室温度、湿度适宜，空气新鲜，注意休息，避风寒，防感冒，忌食生冷、辛辣、油腻[2]；用银花甘草液含漱，每日3次。②针刺：选取内关、足三里、中脘、公孙、合谷等穴，以益气健脾，降逆止呕，每天1次，连用10天。③穴位贴敷：吴茱萸、法夏研粉适量，加生姜汁和麻油调匀，胶布外贴于脾俞、胃俞、中脘等穴。每日1次，连用10天。

2.2.2肺肾两虚型。症见呼吸气短，气不得续，全身乏力，腰膝酸软，纳差，舌淡，舌体胖大，苔薄白，关脉细弱。①护理：居室宜温暖，空气新鲜，避风寒，防止感冒，注意休息，以免肾精亏虚，加重病情；饮食宜温热服，忌食生冷、油腻之物。用银花甘草液含漱，每日3次；用艾叶100g、附片30g、生姜10g加水3000ml煎至1500m，l用其液泡脚30min，同时按摩涌泉穴，每日1次。②食疗：宜补肾纳气、益精生髓。方用黄芪15g枣皮10g枸杞10g大枣10g。上药共同清炖鸭或猪排骨适量食用。③艾灸：取肺俞、肾俞、足三里穴温灸以补肺益肾。

2.2.3肝胃蕴热型。症见胸胁胀痛，心烦易怒，头晕头昏，口渴喜冷饮，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦。①护理：保持情志舒畅，避免不良刺激，多与患者交流，解除思想顾虑，禁烟酒，饮食清淡，忌食牛肉、羊肉、狗肉等。口渴者可予莲子心煎汤代茶饮；用银花甘草液含漱，每日3次。②针刺：选取中脘、曲池、足三里、行间等穴以疏肝泻热，和胃止呕。③穴位贴敷：将黄连、法夏研粉适量，加生姜汁和麻油调匀，胶布外贴于神阙、中脘穴。每日1次，连用10天。

3护理结果

3. 1疗效标准(1)毒副反应分级标准。参照文献[3]标准拟定。(2)化疗通过率的分级标准。①通过好：第1周期化疗开始后21~28天可进入第2周期化疗者；②通过差：第1周期化疗开始后28~35天可进入第2周期化疗者；③未通过：第1周期化疗开始后>35天可进入第2周期化疗者。

3. 2统计学方法检验水平a=0. 05；采用SPSS11. 0统计软件进行数据处理；计数资料用x2检验或Fsih检测，等级资料用Ridit分析。

3.3两组化疗通过率比较

经过比较，观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为87.5%。

4讨论

笔者在临床护理中发现，化疗后毒副反应主要是消化道反应，如呕吐、不能进食、大便结、口腔溃疡等。其次是骨髓抑制，如白细胞和血小板计数等下降，临床表现为全身乏力等。再次，病人在化疗期间易产生抑郁、焦虑、甚至悲观失望等情绪。为了提高其临床疗效，使病人顺利度过化疗痛苦期，我们除了加强西医常规护理外，并开展了中药药膳、针灸、穴位贴敷、足浴及中医情志等方面的护理；根据化疗后患者出现的中医四诊资料又可将其分为脾胃虚弱、肝胃蕴热、肺肾两虚等3型，并进行辨证施护。本临床观察结果显示，观察组化疗通过率明显优于对照组(P

参考文献

[1] 潘敏球.中华肿瘤治疗大成[M]. 石家庄：河北科技出版社，2006，

[2] 李佩文.放化疗调养与护理[M]. 北京：中国中医药出版社，2005