医院信息化建设的问题与对策

[摘 要] 从医院信息化现状出发，分析了医院信息化建设面临的挑战，并提出了相应的对策。

[关键词] 信息化；医院；建设

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 032

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）17- 0066- 02

1 现阶段医院信息化建设情况

按照国际医疗系统的信息化程度分类，大概分为3个阶段：医院信息系统（HIS）阶段、临床管理信息系统（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。MIS系统成为现阶段医院的主流系统，以财务为中心，涉及医疗机构问诊的相关流程，但缺失以患者为中心的临床信息。而信息化医院的建设能从根本上解决这个问题，病人信息的共享是其基础，涵盖医院内部、医院之间、各个社区、保险、卫生行政部门等的信息共享，实现全面的数据库病人信息网络。

2 现阶段医疗信息化建设的挑战

2.1 观念落后

目前，我国医院因传统模式的保留，管理上多侧重于经验，缺乏标准；现阶段，各种HIS开发商参差不齐，软硬件结构各不相同，层次千差万别。系统平台和缺失的标准严重制约了行业间的交流，造成了医院内外部信息不能共享，独立工作现象明显。

2.2 缺乏投入

现阶段，医院成本不包括其信息化的投入，造成有投无产的情况。同时，医疗行业信息化是一个系统性、长期的工程，导致其后期在建设中的投入巨大。在现行的体制中，多数医院在这种情况下会选择那些可以在短期内提高医院效益的项目进行大量投入，而并不会在医疗信息领域进行巨额资金的投入。

2.3 人才匮乏

由于其严格的专业化要求和复杂的行业流程，导致医疗行业信息化进程中急需这一类型的复合型人才。现阶段拥有的信息化工作人员多是非本专业出身的后进修者，导致我国在医疗信息化过程中进展缓慢。

2.4 高端产品的缺失

现阶段我们的HIS产品无法令行业满意。运行速度、运行安全、软硬件兼容及更新换代等方面存在严重问题。从严格意义上说，大型医疗机构对HIS在性能、功能等方面的要求远高于目前现存系统的应用。

3 相关的策略研究

3.1 革新观念

信息系统建设过程中，医院目前的管理水平虽然能够解决硬件上的相关问题，但由于长期工作情况的限制，导致在各科室协调上捉襟见肘。观念因素是其他所有因素的基础，包括卫生行政管理部门、医疗管理者、医务工作者，只有这些人的意识发生改变，才能确保工作的顺利开展，在全部的流程中，任何一个链条的薄弱和缺失都将使得我国的信息化构建功亏一篑。

3.2 选择系统供应商

医疗管理与营销、信息技术和计算机网络构建了医疗信息系统的主要环节，因此，科学地选择系统供应商成为医疗信息化建设的关键环节。要求我们主要从系统的运行性、安全性、兼容性、升级等方面进行考虑，该软件用户的数量和已有用户的评价和使用情况，将以上信息综合分析，购入先进的、成熟的、配套良好的系统。

由于软件系统在设计时一定会有漏洞，在运行过程中也会有这样或者那样的问题，所以良好的售后服务也是选择供应商的必备条件。在系统应用过程中结合当地和医院的实际情况会有更高的需求，要确保供应商在提供软件过程中有良好的信息扩展能力。

3.3 系统的推广与操作培训的开展

第一，要得到主管部门管理者的认可，先进的技术必须以一流的思维为导向。医疗工作者长时间的工作习惯和惯性思维已经养成，新鲜事物的进入必然对其产生冲击，这种思维观念的碰撞不是可以轻易化解的。起初必须用行政化的手段使得新生的事物得以发展，为彻底改变人们的思维打下良好的基础。在前期，信息化先进的管理体系和监管流程能快速弥补医院在各方面的管理中出现的纰漏，这种无形的回报是在医院财务管理过程中无法体现的。所以，正确地审视信息化构建问题，把医疗信息化的建设看做是医院日常管理、医院营销、医院工作的重中之重。第二，管理信息系统彻底革新了传统医务工作中的信息获取模式，原始的手工业务已经成为医疗工作的历史，信息化使业务、管理等流程上都得到了革新，同时对医务工作者的素质提出了更高的标准，因此必须提高医疗工作者的培训。

3.4 提高效率，优化流程

信息化数据的可靠性、安全性、兼容性和应用性的前提是业务流程的标准化和制度化，这样才能完成数据的互通互享。对于不规范的业务流程，要及时地利用信息化系统设计进行补漏；同时对缺失的业务流程进行合理的设计和实施；对于过分复杂的业务流程在不影响医疗运行的前提下进行科学的整理和简化。

3.5 重视CIO在信息化建设中的重要性

CIO作为医院的主要信息管理人员，要从战略和技术的双层角度考虑医院信息化的发展，同时要对医疗信息化进行长期合理的规划。信息化摒弃以利益为中心的狭隘观念，作为一种医疗服务的辅助管理系统为医疗机构管理者提供合理的信息技术支持和完善的管理体系保障。优秀的技术团队支持对于其建设是至关重要的：第一，他们要熟悉业务流程和信息技能；第二，要有良好的沟通能力和推广能力；第三，在解决问题时要求其具备良好的协同能力。

3.6 良好的信息化进程

医院信息化所涵盖的内容十分广泛，涉及医学、信息科学、计算机技术和通讯技术等多个领域，但就其具体实现来说，最为关键的一项内容是建立医院信息系统。HIS具体分为医院医疗管理信息系统构建与应用阶段；临床医疗信息系统发展阶段；整体的医院信息系统整合阶段；医院间联网，实现医疗电子商务阶段。

综上所述，现代化的医疗机构利用信息化获取大量的人力资源、管理资源和信息资源等构建核心竞争优势。现代化的医疗机构也不是简单的使用信息化系统，现代化的医务工作者更多的运用信息化来提高患者的整体满意度。现代医疗机构的信息化不仅仅能简单地提高工作效率和简化医务流程，也能从根本上提升医务水平。

两化融合是党的十七大提出的一项重要战略决策。党的十又进一步提出了两化深度融合，就是通过信息化和工业化的深度融合打造企业的新型战略。结合公司两化融合的建设经验，提出“金字塔”的两化融合战略建设思路。

“金字塔”的两化融合战略建设，就是将两化融合与企业发展战略保持一致，围绕形成可持续竞争优势，将企业战略发展的要求全面、准确、及时、有效地落实到企业各个层次，从而推动企业发展进步、创新变革的战略。在企业的实际建设中就是实现助力公司战略目标实现的全部建设。包括：基础平台建设、工业自动化平台、信息化平台和商业智能平台，在整体两化融合系统搭建同时需要一套完善的管理体系管控、支撑和服务，最终为实现公司战略发展目标。

管理思路如1图所示：

1 完善的基础平台

基础平台是企业管理所要建设的最基本的平台，也是支撑企业逐步做大做强的有力保障，企业首先要全力打造一套完善的基础平台，如企业的长短期规划、基础建设投入、企业组织机构、人员团队建设、基础业务管理水平等的建设。搭建好的基础平台，如硬件平台、主干光缆等，才可以为更高层平台提供保障，才可以为企业未来的发展提供更广阔的发展空间。

2 流程化的工业自动化平台

工业自动化平台可以运用控制理论、仪器仪表、计算机和其他信息技术，对工业生产过程实现检测、控制、优化、调度、管理和决策，实现增加产量、提高质量、降低消耗、确保安全等综合性高技术的目的。企业在市场中运行，制造产品必须讲究效率和精确，尤其是流程型制造企业，采用一些自动化的设备和设施，如DCS系统、PCS系统等自动化的系统。流程化的工业自动化平台可以帮助企业快速、高效、稳定的运行。

3 精益化的信息化管理平台

信息化管理是当代具有潜力的生产力，企业的信息资源已成为公司综合实力和现代化水平的重要标志，通过企业信息化管理可以合理使用资源，使企业具有降低生产成本、优化内部流程、规范供销管理、降低库存费用、提高工作效率、提升管控水平，降低管理费用的综合优势。企业经过内部的管理，逐步建设和完成一套精益的信息化管理平台，如ERP系统、能源管理系统，进一步提高企业的核心竞争力。

4 智能型的商务智能平台

商务智能通过各种数据统计分析工具对客户数据进行分析，提供各种分析报告，如客户价值评价、客户满意度评价、服务质量评价、营销效果评价、未来市场需求等，为企业的各种经营活动提供决策信息，如商务智能系统，分析决策系统等。智能型商务智能平台是企业利用现代信息技术收集、管理和分析结构化和非结构化的商务数据和信息，创造和累计商务知识和见解，改善商务决策水平，采取有效的商务行动，完善各种商务流程，提升各方面商务绩效，增强综合竞争力的智慧和能力。

完善的基础平台、流程化的工业自动化平台、精益化的信息管理平台和智能型的商务智能平台是企业在做大做强中所具备的阶梯性、深度性的“金字塔”式的两化融合管理方法和方式，管理贯穿着各个层级，通过管理规范和约束各平台管理，通过各平台将管理有效落实到体系化管理。只有两化融合体系化的管理，才能真正实现公司的战略目标，让企业在未来的发展中占有永远的不败之地。

主要参考文献

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