赖氨葡锌治疗小儿急性腹泻的效果分析

[摘要] 目的 探讨赖氨葡锌治疗小儿急性腹泻的效果。 方法 选择2009年1月～2012年12月来本院治疗的小儿急性腹泻患者100例，随机分为实验组（50例）与对照组（50例），实验组行对症支持治疗加赖氨葡锌治疗，对照组仅给予对症支持治疗，比较两组的疗效。 结果 实验组有效率高于对照组，住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P

[关键词] 赖氨葡锌；小儿急性腹泻；治疗效果

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0074-02

小儿急性腹泻是多病因、多因素引起的以腹泻为主要症状的临床常见消化系统疾病[1]，是2岁以下婴幼儿的常见病[2]。引起小儿腹泻的病原体主要有病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌以及空肠弯曲菌、耶尔森菌等）、寄生虫、真菌[3]。另外，肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病[4]。由于小儿本身的生理特点，其在发生腹泻后，极易出现体内酸碱平衡失调或电解质紊乱等现象，造成小儿的营养水平下降，影响生长发育。有研究显示，急性腹泻是导致小儿死亡的主要原因之一[5]，随着口服补液盐的普及，腹泻的病死率已明显下降，但在经济较为落后的发展中国家，其发病率和住院率仍十分高[6]，严重影响这些地区儿童的健康和安全。所以，对婴幼儿腹泻的防治，不仅是世界卫生组织的全球性战略，也是我国疾病防治的重点之一。目前补锌治疗成为婴幼儿急性腹泻防治策略的重要环节。本科对急性腹泻患儿在常规对症支持治疗的基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为本院2009年1月～2012年12月收治的100例急性腹泻患儿，腹泻诊断符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准。患儿病程均小于15 d，其中，男55例，女45例；年龄3个月～4岁；轻度脱水52例，中度脱水35例，重度脱水13例。全部患儿随机分为实验组及对照组，每组50例，实验组镜下粪便培养检出致病菌7例，对照组检出致病菌5例；实验组粪便轮状病毒检测阳性27例，对照组粪便轮状病毒检测阳性22例，两组患儿均无明显的意识障碍。两组患者在性别、年龄及脱水程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规对症支持治疗，首先补液以维持水电解质平衡；其次进行饮食调整，双糖酶缺乏的患儿给予无乳糖饮食[2]；如有感染情况，根据病因给予相应抗感染治疗。实验组在常规对症治疗的基础上加用赖氨葡锌颗粒（每包含元素锌5 mg、赖氨酸125 mg），6个月以下患儿5 mg/d，6个月以上患儿10 mg/d，2次/d餐后口服。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗72 h粪便性状及排便次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及排便次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、排便次数以及全身症状均未明显好转甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，组间计量资料比较行t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组显效32例，有效16例，总有效率为96.0%；对照组显效24例，有效15例，总有效率为78.0%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P

2.2 两组患者住院时间的比较

实验组住院时间为（4.15±0.59）d，对照组住院时间为（5.27±1.26）d，实验组住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

有研究显示，细菌和病毒感染是小儿急性腹泻的主要致病原因[7]。而目前对于小儿急性腹泻的治疗主要是对症支持治疗，包括维持水电解质和酸碱平衡，调整饮食，使用肠黏膜保护剂结合微生态治疗，早期恢复进食，合理使用抗生素等综合治疗手段[8]。随着研究的深入，临床发现微量元素锌在小儿腹泻的治疗中，能够发挥积极作用，从而被越来越多的学者所重视[9]。

锌作为人体许多重要酶的组成部分或激活剂，在人体6大酶类中都有存在，同时，锌还是人体必需的微量元素之一，其参与了生物膜形成、离子通道维持等多种生物过程，在机体的生长发育过程中有不可替代的作用；并且锌元素参与调节DNA的复制和核酸的合成，影响淋巴细胞的分化和复制；另外，锌对于免疫系统发育和功能的维持和调节有重要作用，因此锌对于人体免疫功能有着重要影响。锌还对于维持小肠的结构和功能完整发挥不可或缺的作用，十二指肠和近侧小肠是人体内吸收锌的主要场所，当体内锌处于平衡状态时候，膳食摄入的锌元素90%通过大便排出。在急性腹泻病程中，肠道中锌元素快速丢失，使人体肠道免疫力快速下降，严重影响到了肠黏膜的修复，导致病情迁延，向慢性发展。同时，加重的病情又会进一步导致锌元素的丢失，从而形成恶性循环，加重患者临床症状。有研究表明，患者发生急性腹泻时，其体内锌元素仅相当于健康儿童血清中锌浓度的一半。因此，在急性腹泻病程中补充锌元素，可以明显改善患者临床症状，降低疾病严重程度，并在短期内有预防腹泻再次发生的作用。在这一过程中，其机制可能涉及以下几点：①锌元素对于维持肠道上皮细胞的完整性和形态具有重要作用，其参与肠道细胞的修复过程，保护电解质，使之丢失减少，进而缓解患者体内的电解质及酸碱平衡紊乱状况；②锌元素的体内多种酶的组成部分，其中包括肠道上皮细胞刷状缘酶，通过补充锌元素，调节了此酶的生物活性，进而使肠道对于水和电解质的吸收能力有所提高，同时，锌元素可以促进淋巴细胞的生长，提高免疫力，对抗体内氧自由基，保护细胞膜[10]。

本研究结果显示，实验组患者总有效率高于对照组，住院时间也少于对照组，说明在急性腹泻患儿治疗中加用赖氨葡锌，能提高临床治疗效果。同时，研究结果显示，两组均无明显不良反应，说明赖氨葡锌安全可靠。

综上所述，笔者认为，使用赖氨葡锌结合对症支持治疗小儿急性腹泻，可明显提高疗效，缩短病程，减少住院天数，建议腹泻患儿能进食后即给予补锌治疗，以降低腹泻的持续时间和疾病的严重程度。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-06-09 本文编辑：魏玉坡）