布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

摘要：目的 探讨布地奈德、硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的临床效果以及用药安全性。方法 将2014年9月～2015年3月北大医疗淄博医院（原山东铝业公司医院）收治的100例慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者纳入本研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予糜蛋白酶+氯化钠治疗，观察组给予布地奈德、硫酸沙丁胺醇治疗。结果 两组在总有效率、气促控制、咳嗽控制、喘鸣音控制、肺部音控制时间、总副作用方面比较差异有统计学意义（P

关键词：布地奈德、万托林；爱全乐；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是呼吸科最常见的一种多发疾病，为气管与气管黏膜及其周围组织发生慢性炎症病变，该病患者多表现为咳嗽、咳痰[1]。老年患者因身体功能处于退化阶段，机体各个器官的代偿能力差，并且其免疫功能低下，所以成为了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的高发群体，而且多病情危重，很容易继发其他器官出现功能衰竭。老年人应用药物时不仅要注重疗效，同时也要避免其毒副作用的发生。我院对50例老龄患者在常规治疗的基础上给予布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，疗效较好，毒副作用少，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年9月～2015年3月北大医疗淄博医院（原山东铝业公司医院）收治的100例老龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者纳入本研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组老年男性33例，老年女性17例；年龄60～85（70±5.4）岁，病程5～12（6.4±1.8）年。观察组老年男性35例，老年女性15例；年龄64～86（68.5±6.7）岁，病程4～12（6.5±1.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 全部收治患者在入院后均给予常规的基础治疗，包括吸氧、镇咳、氯化钠雾化吸入化痰、二羟丙茶碱平喘、川芎嗪活血化瘀、根据我院检验出细谱给予经验性抗感染治疗，再根据痰培养及药敏情况合理调整抗生素等治疗。对照组在常规治疗的基础上给予氯化钠20 ml+注射用糜蛋白酶（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11012351）5000 U。观察组在常规治疗的基础上给予硫酸沙丁胺醇气雾剂[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字J2Ol8050]0.5ml+布地奈德（阿斯利康）2 ml，雾化吸入治疗，2次/d。观察两组患者治疗后的临床疗效、症状缓解用时及副作用。

1.3疗效评定标准 显效：患者治疗1 w后临床症状均明显改善，肺功能较前好转，白细胞恢复正常；有效：患者治疗1w后临床症状均有所改善，肺功能好转，白细胞正常或略高；无效：患者治疗1 w后喘憋临床症状无变换或加重，白细胞升高，肺功能恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法 采用SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验；计数资料应用？字2检验。P

2结果

3讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由多种病因造成的气管、支气管发生非特异性炎症的一种慢性疾病。其病理结果显示为支气管黏膜发生化脓性改变、中性粒细胞浸润等，细菌感染加重了炎症的发生。临床上基础治疗为吸氧、解痉平喘、化痰、抗感染等，但疗效有限，对于症状的控制效果并不佳，住院时间长，患者花费多。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液属于短效的选择性B受体兴奋剂，主要通过对气道平滑肌中腺苷酸环化酶的激活，蛋白激活酶A活化，从而使肌浆内部球蛋白发生磷酸化改变产生抑制作用[2]，同时降低了细胞内Ca离子水平，松弛气道内痉挛的平滑肌，可有效且快速地缓解痉挛，有效缓解支气管水肿，获得显著平喘效果[3]。布地奈德具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。可以增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，同时可以减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性和长期毒性研究发现，其全身作用，如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其他糖皮质激素弱或相当。

本研究结果，观察组总有效率高达96%，明显优于对照组（76%，P

综上所述，布地奈德、硫酸沙丁胺醇雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果确切，能有效控制患者的临床症状，毒副作用少。

参考文献：

[1]鲍秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性发作86例分析[J].中国医药科学，2011，1（20）：77.

[2]黄惠良.特布他林联合布地奈德雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（11）：141-142.

[3]王琳，刘宝俊.异丙托溴铵沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察[J].中国处方药，2015，13（10）：83-84.