颈椎外伤高位脊髓损伤患者的心理护理体会

摘要：目的 探讨颈椎外伤高位脊髓损伤患者心理护理体会。方法 对46例颈椎外伤高位脊髓损伤患者采用不同心理护理及治疗策略，进行个性化心理护理。施行的护理方法有基础护理、建立良好的护患关系、调高患者及其家属对疾病认识、保证良好环境 、帮助患者自我心理调节等等。以此来具体探讨颈椎外伤高位脊髓损伤患者心理护理的应用效果。结果 对本组病患者进行心理护理治疗后，患者心理不良情绪改善明显，有效人数45例，有效率97.83%。护理效果满意，满意人数为46例，满意率为100.00%。结论 脊髓损伤患者临床护理中需要重视其心理护理，在特定情况下，心理护理往往胜于技术护理的作用，良好的心理素质，积极配合治疗有利于提高护理效果，有利于患者疾病的康复。

关键词：颈椎外伤；高位脊髓损伤；心理护理颈椎外伤高位脊髓损伤[1-2]是一种严重创伤性损伤，伤情较重而且复杂，患者常造成致命的身心创伤甚至终生残疾，患者失去全部或部分生活自理能力，往往还合并其他严重并发症。患者治疗过程中常常会发生情绪和行为多方面心理改变，在其护理过程中[3]，需要医护对其患者进行心理护理，更好的调节患者情绪，配合医护治疗，促进患者康复，我科自2007年7月~2013年12月共收治颈椎外伤合并高位截瘫患者46例，将这46例颈椎外伤高位脊髓损伤患者的临床资料进行分析。针对不同患者采用不同心理护理及治疗策略，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共46例，男性25例，女性21例，年龄23~54岁，受伤原因多为车祸及高处坠落伤，其中完全性脊髓损伤19例，不完全性脊髓损伤27例。

1.2患者心理状态患者对自己的真实情况不了解，当患者知道病情后出现思维反应迟钝，发呆，行为上不知所措，沉默，对周围人事无反应，心理上多表现为麻木或休克状态。

2心理护理措施

2.1基础护理全面了解患者病情，明确诊断，加强患者平衡翻身预防卧床并发症发生，加强患者口腔、呼吸系统、泌尿系统及皮肤护理，预防坠积性肺炎、尿路感染及褥疮发生[4]。同时教会患者和家属护理患者的一般知识和技能，避免发生坠床及烫伤等意外。患者脊髓损伤后若姿势或不当可加重脊髓损伤，基础护理中加强对及翻身护理。

2.2建立良好的护患关系对患者进行个性化疏导，在初次接触患者时取得患者信任为进一步心理治疗做好准备，同时运用体贴性语言告知患者需要保持良好的精神心理，为脊髓恢复创造条件。

2.3调高患者及其家属对疾病认识稳定患者家属情绪，避免对其患者产生负面影响，告知其病情及预后，让家属有思想准备，以便协助医护做好患者的心理疏导工作，使患者恢复良好的精神状态。随着患者精神情绪逐渐稳定，使患者对疾病正确认识，鼓励患者积极地配合治疗及康复训练[5-7]。

2.4环境影响尽量让患者安排在同类患者病房，使其相互主动交流、倾诉和放松，消除患者孤独感，安排舒缓音乐及电视节目促使情绪镇静，减轻压力反应，消除恐惧心理。

2.5自我心理调节护理人员在精神上给予患者高度关心、体贴，鼓励患者客服焦虑、恐惧及失望等心理，多向患者介绍成功病例，增强其自信心，调动其主观能动性，减少不良心理负担，自我心理调节，坚持活动和锻炼，保持乐观积极的心态。

2.6统计学方法采用SPSS 13.0 (Statistical Product and Service Solution)统计学软件处理。计量资料以用（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用χ2检验，所有数据经SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05视为差别有统计学意义。

3结果

对本组46例患者进行心理护理治疗后，患者心理不良情绪改善明显，有效人数45例，有效率97.83%。护理效果满意，满意人数为46例，满意率为100.00%，护理效果显著。

4讨论

颈椎外伤高位脊髓损伤患者临床常常表现为四肢完全性或不全性瘫痪，患者生活能力下降或者丧失，患者在治疗过程中常常出现恐惧，焦虑，抑郁与暴躁情绪，甚至产生绝望及轻生的念头，不仅对患者的身心健康产生巨大影响，而且对其家庭及社会产生明显负面影响[8]。脊髓损伤患者心理失衡的原因很多，多为以下因素：①身体不适 患者受伤后出现四肢瘫痪，感觉运动丧失，翻身困难，睡眠欠佳，易疲劳及烦躁；②经济压力 脊髓损伤患者住院时间长，并发症较多，严重患者需要住重症监护室（ICU）治疗，住院花费较大；③心理因素 当患者得知自己可能出现永久性瘫痪时，对家庭造成负担后，容易出现绝望及轻生的心理改变。患者入院后护理人员对患者进行沟通及交流，疏导患者的心理，纠正其负面不良心理环境，患者的沮丧情绪对疾病的恢复有很大的阻碍。有时候，不管外部医疗环境有多么全面和系统，不良的情绪都会加速病情恶化。心理护理对患者疾病的恢复尤为重要。早期及时发现并预防患者的心理障碍，在不同程度上可以增强患者食欲，改善睡眠，提高患者临床疗效。我们主要施行的有关心理护理方面的方法有基础护理、建立良好的护患关系、调高患者及其家属对疾病认识、保证良好环境 、帮助患者自我心理调节等等。

脊髓损伤患者心理分期[9-10]为：①震惊沮丧期；②适应再认期；③行动重建期，临床心理护理时需要循序渐进，针对患者每期心理变化做到细心、耐心、用心护理，在对每例患者进行心理护理时需要有所侧重，注意针对其共性化心理护理的同时还要注意个性化心理护理，做到对每一位患者进行个性化疏导。

本次研究，我们通过统计观察我院46例颈椎外伤高位脊髓损伤患者的临床资料，发现心理护理能够取得较好的护理效果。进行心理护理治疗后，患者心理不良情绪改善明显，有效人数45例，有效率97.83%。护理效果满意，满意人数为46例，满意率为100.00%。我们体会到脊髓损伤患者临床护理中需要重视其心理护理，在特定情况下，心理护理往往胜于技术护理的作用，良好的心理素质，积极配合治疗有利于提高护理效果，有利于患者疾病的康复。

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