美常安联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察

【摘要】 目的 观察美常安(枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊)联合曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效。方法 65例肠易激综合征患者随机分为2组,治疗组33例予美常安、马来酸曲美布汀,对照组32例予补脾益肠丸、谷维素,疗程均为8周,观察2者疗效及不良反应。结果 治疗组腹痛的缓解、大便性状次数的改善均明显优于对照组,治疗组显效11例,有效17例,总有效率(84.8%)明显高于对照组(43.8%),经统计分析(P

【关键词】 肠易激综合征;枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊;马来酸曲美布汀

Clinical study of live combined bacillus subtilis and enterococcus faecium enteric-coated capsule combined with trimebutine maleate tablet to treat pationts with irritable bowel syndrone

HE Zhi-yun.Department of Geriatrics,Longyan No.1 Hospital Affiliated of Fujian Medical University,Longyan 364000,China

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of live combined bacillus subtilis and enterococcus faecium enteric-coated capsule combined with trimebutine maleate tablet in treating pationts with Irritable Bowel Syndrone.Methods Sixty-five patients with IBS were randomly divided study group and control group,study group receiving live combined bacillus subtilis and enterococcus faecium enteric-coated capsule combined with trimebutine maleate tablet for 8 weeks,control group receiving Bupiyichangwan and oryzanol tablet for 8 weeks.The efficacy was assessed and the adverse reactions were observed.Results The total effectiveness rates of the study group(84.8%) was significantly higher than that of the control group(34.4%).P

【Key words】 Irritable Bowel Syndrone;Live combined bacillus subtilis and enterococcus faecium enteric-coated capsule;Trimebutine maleate tablet

肠易激综合征是消化系统常见病,西方国家人群患病率为5%～24%,在我国约占消化科门诊的1/4～1/3,是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。本文

作者单位:364000

福建省龙岩市第一医院消化内科

采用美常安联合曲美布汀治疗肠易激综合征,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例均符合2006年罗马Ⅲ诊断标准[1],女40例,男25例,年龄18～65岁,平均34岁,平均病程3.8年。均有不同程度腹痛、腹泻或便秘、精神神经症状,血、尿、粪常规、粪便细菌培养、血生化、FT3、FT4、TSH测定均正常,肝胆胰B超、结肠镜等检查未见异常。随机分为治疗组33例,对照组32例,

1.2 治疗方法 治疗组予美常安500 mg、马来酸曲美布汀100 mg,3 次/d;对照组予补脾益肠丸6 g、谷维素20 mg,3 次/d。疗程均为8周。每周随访一次,记录大便次数、性状,腹痛等症状变化,药物不良反应。治疗期间对患者饮食生活习惯、规律及烟酒嗜好,均加以控制。

1.3 疗效判断 显效:腹痛、腹泻等症状消失或基本消失,大便次数及性状均在正常范围内,随访8周,无复发;有效:腹痛腹泻便秘等症状明显缓解,排便成形,便次

1.4 统计学分析 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗疗效分析 治疗组腹痛的缓解、大便性状次数的改善均明显优于对照组,且症状改善更快。治疗组:显效11例,有效17例,无效5例,总有效率84.8%;对照组:显效4例,有效10例,无效18例,总有效率43.8%。

表1

两组治疗疗效分析(例,%)

显效有效无效合计总有效率(%)

治疗组111753384.8

对照组410183243.8

两组对比,治疗组总有效率明显高于对照组,经检验,χ2=12.00,P

2.2 不良反应 对照组未见不良反应,治疗组2例出现轻微头晕,可耐受。

3 讨论

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,一般分为腹泻型、便秘型、混合型和不确定型,其病因和发病机制尚不十分清楚,一般认为是多因素的生理心理疾病,其中最重要的是胃肠动力学异常和肠道菌群失调。腹泻型患者肠蠕动明显加快;便秘型患者肠蠕动减慢;混合型患者肠蠕动紊乱。肠道菌群失调与肠易激综合征常互为因果。肠易激综合征常合并肠道菌群失调,原因可能为肠道运动过快,大量正常菌群被排出体外,或便秘肠道运动减弱,肠内容物滞留,细菌过度生长造成肠道微生态失衡或服用泻药或长期口服抗菌药[2]。而肠道菌群失调会诱发肠易激综合征的症状出现或加重其症状。

美常安即枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊,含有枯草杆菌和肠球菌两种活菌,能促进有益菌生长,抑制肠道有害菌的产生,从而调节肠道菌群恢复正常,能较好地缓解腹泻、便秘、腹胀等症状。曲美布汀是不同于胆碱能药物和抗多巴胺类药物的胃肠运动功能调节剂,具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用,在胃肠道功能低下时,本品能作用于肾上腺素能神经受体,抑制去甲肾上腺素释放,从而增加运动节律,而在胃肠道功能亢进时,本品主要作用于胆碱能神经的κ受体,从而缓解运动亢进状态[3],对腹痛、腹胀,以及排便异常等症状均有明显的改善作用,各型肠易激综合征均可应用。本项临床观察证明:枯草肠球二联活菌肠溶胶囊联合曲美布汀治疗肠易激综合征,总体症状改善率较高,具有较好疗效,作用明显优于补脾益肠丸及谷维素,且不良反应少。两药联用,可发挥协同作用,更快、更好地缓解症状。

本疗法用药简单,疗效满意,全身不良反应轻微,且美常安为不需冷藏的活菌制剂,携带服用方便。此外,由于肠易激综合征作为一种与精神神经相关的疾病,除了药物治疗外,还要进行心理治疗及饮食多方面的调理,才会取得更佳的疗效。

参 考 文 献

[1] 刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准.胃肠病学,2006,11(12):736

[2] 李菊兰,朱戎,等.63例肠易激综合征患者肠道菌群分析及治疗研究.中国医师杂志,2003(suppl):91.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2003:449.