呼和浩特地区蒙古族错牙合畸形患者的bolton指数的测量分析

【摘要】 目的 分析呼和浩特地区蒙古族错牙合畸形患者Bolton指数及Bolton指数不调的发生率。方法 随机选择300例不同类型错牙合畸形患者的记存模型,分别测量前牙量和全牙量,计算Bolton指数值及Bolton 指数不调的发生率,进行统计学分析。结果 建立蒙古族男、女的Bolton指数范围,Bolton指数正常的患者最多,指数过小的患者最少。结论 错牙合畸形患者治疗前必须进行Bolton指数测量,根据不协调部位和量制定治疗方案。

【关键词】 蒙古族;错牙合畸形;Bolton指数

Measurement analysis of the Bolton Index and Bolton Disharmony of Mongolia Malocclusion groups in Hohhot

SONG Jing,LIU Ru-ping.Mongolia medical college;department of stomatology of affiliated hospital of Mongolia medical college,Huhehaote 010059,China

【Abstract】 Objective

To analyses the Bolton index and Bolton disharmony of mongolia malocclusion groups in hohhot region.Methods Different types of 300 job models were chose in Random,Bolton anterior and overall were measured,Calculation Bolton index and Bolton disharmony,and Statistical analysis.Results The norms of Bolton index of mongolian were established,the number of patients in the Bolton normal group were the most,it was the least in the Bolton small group.Conclusion It must do Bolton index measurement before treatment,and formulating treatment scheme based on position and number of discrepancy.

【Key words】 Mongolian;Malocclusion;Bolton index

正畸治疗的目标是平衡、稳定和美观,只有上下颌的牙量相匹配,才能获得正常的前牙覆盖覆牙合和稳定的咬合关系,达到矫治目的。因此在正畸治疗开始,对患者的上下颌进行Bolton指数是十分必要的[1]。Bolton指数是Bolton医师在1958年提出来的[2],本研究得出了蒙古族错牙合畸形患者的Bolton指数,为临床分析提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选择近5年在内蒙古附院口腔正畸科进行治疗的各类安氏错牙合患者的模型,非拔牙病例,蒙古族男、女各150例。纳入要求:出生在呼市地区的12~18岁人群;蒙

作者单位:010059内蒙古医学院(宋晶);内蒙古医学院第一附属医院口腔科(刘汝平)

古族人群须三代内无旁系血亲;恒牙列,即第一磨牙近中牙齿完全萌出的患者;牙冠无过度磨耗;无龋齿。牙齿无先天性发育畸形,牙齿无修复体。

1.2 模型要求 在内蒙古医学院口腔正畸科制取模型,用藻酸盐印模材料取印模,用统一水粉比的硬石膏灌制模型。上下颌印模,边缘要求伸展到上下颌唇颊侧粘膜移行皱襞处,石膏模型要求牙列完整,清晰,无气泡。

1.3 模型测量 由本人用精确度为千分之一的游标卡尺分别对模型上下颌第一磨牙至对侧第一磨牙之间12颗牙齿的最大近远中径(近远中接触点间的距离)分别进行测量。测量结束3周后,从已测模型中随机选取40副模型再进行测量,对两次测量结果进行配对t检验,检验结果显示两次测量无显著性差异,证明两次测量结果可靠。

前牙Bolton指数=下颌前牙量/上颌前牙量×100%。

全牙Bolton指数=下颌全牙量/上颌全牙量×100%

1.4 研究标准 蒙古族女性前牙比以(77.90% ±1.88%)为标准,全牙比以(91.15% ±1.66%)为标准,蒙古族男性前牙比以(78.28% ±2.32%)为标准,全牙比以(91.62%±2.30%)为标准,在此范围之外即为Bolton指数不调。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析。采用t检验,检验水准为α=0.05。

2 结果

将数据输入统计软件包,得出蒙族男女的Bolton指数范围(见表1),用t检验得出其蒙古族男女的前牙比之间有无差异,但全牙比之间有统计学差异。分别以其Bolton指数范围为指标,得出Bolton指数不调量(见表2),其中,Bolton指数正常的占大多数。

表1

蒙古族正畸患者的Bolton指数的结果(x±s,%)

女性男性

前牙比77.9%±1.88%78.28%±2.32%

后牙比91.15%±1.68%91.62%±2.3%

注:检验水准为α=0.05

表2

蒙古族正畸患者的Bolton指数不调量的结果(x±s)

女性男性

前牙比全牙比前牙比全牙比

合计

Bolton指数过小组26(17.33%) 24(16%)38(25.33%)31(20.67%) 119

Bolton指数正常组79(52.67%) 87(58%)84(56%)77(51.33%) 327

Bolton指数过大组 45(30%) 39(26%)28(18.67%)42(28%)154

注:检验水准为α=0.05

3 讨论

3.1 Bolton指数的意义 Bolton[3]认为,上下颌牙量之间的合适比例是保证正常牙合的基础,如果该比例出现明显异常,即使牙量与骨量间比例适当,也会出现错牙合畸形。使用前牙比率及全牙比率可以用来判断上下牙弓间是否存在牙齿大小的失调,以及牙量不调是发生在前牙段还是后牙段。矫治前的Bolton指数分析提前预测了治疗后的前牙和后牙关系,这不仅使治疗计划更完善、更周密,而且使治疗过程简单化,以最短时间达到最佳的矫治效果。

近年来,应用Bolton指数和牙冠宽度百分比指导临床邻面去釉取得较好效果。根据Bolton指数计算公式[4],确定邻面去釉的牙位及量。对于轻度拥挤的病例,采用减数设计,易造成唇部丰满度不足,甚至凹陷[5]。Pearson[6]和Lewis Kapper[7]都指出,低角病例应尽量采用非拔牙矫治。为此,通过邻面去釉,获得间隙或调整牙齿的大小,对轻度拥挤或牙量不调者,特别是低角病例的矫治是一种可取的方法。

3.2 Bolton指数的性别差异 在本研究中,蒙古族男女的Bolton指数的前牙比和全牙比,都是男性大于女性,但是全牙比有显著性差异。Nie[8]研究了北京儿童的错牙合患者,Ta[9]研究了中国南方儿童的错牙合情况,均得出了男女的前牙比和全牙比无显著性差异的结论。而维吾尔族的男女的前牙比无差异,全牙比有差异,与本研究相似,说明其Bolton指数在蒙古族之间可能存在着性别差异。

3.3 Bolton指数不调量 本研究中前牙比不调男性有66例,女性有71例,全牙比不调男性有73例,女性有63例,大多数患者的Bolton指数在正常范围内。Bolton[2]在100 例模型中曾发现有29 Riechadroll[10]在205例模型中有79例存在上下牙量的大小不调。说明上下牙量关系不调可能是错牙合发生中一个不可忽视的因素。

3.4 Bolton指数的不足 Little[11]认为Bolton指数分析作为常规是必要的,其具有临床应用价值,可为临床医生确定拥挤病例是减数还是减量治疗提供依据,但也有不足之处,例如没有考虑到覆牙合、覆盖的大小及牙轴的倾斜度,患者的全牙比和前牙比可能正常,但牙颌畸形、骨性畸形又确实存在。本研究认为Bolton不调量在错牙合畸形发生中并不起主导作用,因此,临床医师应结合每个病例的具体情况进行相应的Bolton指数分析,加上牙量骨量不调、牙齿倾斜度、患者侧貌等多因素分析,使矫治完成的病例能够达到良好的覆牙合、覆盖和磨牙关系,而且能够达到协调、稳定、美学的效果。

参 考 文 献

[1] 傅民魁.口腔正畸学.人民卫生出版社,2002:63-68.

[2] Bolton WA.disharmony in tooth size and its relation to the analysis and treatment of malocclusion.Angle Orthod,1958,28:113-130.

[3] Bolton.WA.The clinical application of a tooth-size analysis.Angle orthod,1962,48:504.

[4] 易俊,叶珊珊,陈耀俊.用Bolton指数和牙冠宽度百分比指导邻面去釉.临床口腔医学杂志2004,20(8):476.

[5] 曾祥龙.口腔正畸直丝弓技术.北京:中国科学技术出版社,1994:234-238.

[6] Pearson L E.Vertical control in treatment of patients having back-ward rotational growth tendencies.Angle orthod,1978,48 :132.

[7] Lewis klapper.The influence of extraction and non - extraction orthodontic treatment.Angle orthod,1992:101-425.

[8] Nie Q,Lin parison of intermaxillary tooth size discrepancies among different malocclusion groups.Am J Orthod 1999,116:539-544.

[9] Ta AT,Ling JYK,Hagg U.Tooth size discrepancies among different occlusion groups of southern Chinese children.Am J Orthod 2001,120:556-558.

[10] Balard ML.Asymmetry in tooth size: a factor in the etiology,diagnosis and treatment of malocclusion.Angie Orthod,1944,14:67-71.

[11] L ITTLE R M1 Stability and elaps of mandibular anteri or alignment: university of washington.Semin Orthod,1999,5(3):191-204