保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生102例疗效观察

摘 要 目的：临床研究保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。方法：联合用药3个月以上BPH患者102例，统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化。结果：联合用药3个月见效，前列腺体积缩小，最大尿流率（Qmax）增加，国际前列腺症状评分（IPSS）下降，残余尿量下降。结论：联合用药治疗BPH，能稳定前列腺下降体积和改善最大尿流率。

关键词 前列腺增生 联合用药 治疗

目前BPH的药物治疗是一种采用最广泛的治疗方法，当国际前列腺症状评分（IPSS）在8～19分时均可考虑［1］。2007年3月～2010年5月采用保列治联合哈乐治疗BPH患者102例取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2007年3月～2010年5月收治BPH患者102例。年龄50～85岁；IPSS≥12分；前列腺体积＞25ml；最大尿流率（Qmax）＜l5ml/秒；膀胱残余尿（PVR）＜180ml；PSA≤4ng/ml或临床排除前列腺癌。

治疗方法：患者服用保列治5mg+哈乐0.2mg，1次/日，连续服药3个月后采用自身前后对照的方法进行临床疗效评价。

疗效观察指标：①IPSS；②Qmax；③经腹B超测定PVR；④经腹B超测定前列腺体积；⑤生活质量评分（QOL）。

统计学分析：数据统计采用SPSS 13.0 for windows版本进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验。所有统计检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗前后疗效指标的比较，见表1。

用药安全性评价：有7例患者开始服药时感恶心并有轻度腹泻，几天后均自行缓解。3例患者主诉减退。

讨 论

BPH发生机制目前尚不完全明确。由依赖雄激素的前列腺组织增殖和凋亡之间失衡引起是其中原因之一。保列治是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，可抑制前列腺组织中90%的DHT的合成，因而导致前列腺体积缩小。BPH可导致下尿路症状（LUTS）和膀胱流出道梗阻（BOO）所致前列腺梗阻。而α1肾上腺素能受体阻滞剂通过松驰平滑肌张力，使尿流增加，LUTS症状改善。哈乐为α1a受体阻滞剂缓释片，血浆中大部分成分与蛋白结合，平稳释放，两周内即可显著缓解BPH症状。经多项临床研究证实保列治可使前列腺体积缩小20%～30%，IPSS和PVR明显降低，Qmax明显提高。与α-受体阻滞剂哈乐对比保列治虽可明显改善BPH患者尿动力学参数，但起效时间较α-受体阻滞剂慢，且对体积不大者效果不明显［3］。应用此类药物治疗后可能出现男性功能障碍、功能障碍、下降及男性乳腺发育等不良反应，临床上应引起重视。

本研究表明，采用保列治联合哈乐治疗3个月后，IPSS评分、QOL评分均显著降低（P均＜0.01），PVR显著减少（P＜0.01），Qmax显著升高（P＜0.01），前列腺体积能明显缩小（P＜0.05），由此证实保列治联合哈乐治疗BPH能明显减轻患者的排尿症状，改善患者的生活质量，缩小前列腺体积，且整个治疗期间除3例自述减退外未发现有明显的不良反应，说明保列治治疗BPH患者是安全、有效的，值得临床推广应用，但其长期疗效及具体作用机制还需进一步深入研究。

参考文献

1 王建业.良性前列腺增生症的药物治疗进展.中华老年医学杂志,2006,25（11）:809-810.

2 Hasan M,Parveen F,Shamsuzzaman AK,et parison of efficacy between tamsulosin and finasteride on symptomatic benign prostatic hyperplasia.Mymensingh Med J,2007,16（2）:154.

3 PaIel AK,Chapple CR.Benign prostatic hyperplasia:treatment in primary care.BMJ,2006,333（7567）:535-539.

表1 102例患者治疗前、后各项指标的比较（X±S）

注：与治疗前比较，*（P＜0.01）；**（P＜0.05）。