婴儿湿疹中药外治经验介绍

【摘要】湿疹是婴儿常见病、多发病，在临床实际中，该病主要以风湿、热证多见，本文主要介绍了运用消风散加减煎汤外洗，配合科学护理，治疗婴儿湿疹的方法，该法具有一定的临床疗效，故将经验介绍如下。

【关键词】消风散；婴儿湿疹；外治

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0404-01

一引言

婴儿湿疹，即祖国医学中的“胎癣”、“胎敛疮”，它是6个月以下儿童最常见的一种疾病，多在婴儿生后1～6个月发生。该病皮损以头面部为主， 严重时融合成片，蔓延全身，可有红斑、丘疹、鳞屑、痂皮等多种形态并见，常有瘙痒，有的伴有渗出[1-6]。婴儿湿疹的发生主要与两方面因素有关：一、胎孕遗热，“儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝。”二、小儿“脾常不足”，其脾胃正常的生理机能尚未发育完全，饮食不节，易致脾之运化转输功能失职，湿热内生，外发于肌肤则为湿疹。对于婴儿而言，上述两方面因素中又以胎孕遗热为首发因素，另外如室内空气污浊、湿热，小儿衣着包裹、被褥过暖，使用化学制剂洗浴过勤等，都是湿疹的易感因素。

临床中，该病以风湿、热证多见，笔者运用消风散加减煎汤外洗治疗该病，再加上科学的护理，疗效显著。该法避免了婴儿服药之苦，及药物对其口腔粘膜和消化道的刺激，避免了药物直接进入体循环而对肝脏、肾脏等器官产生毒害作用；相对于其他一些激素类药膏而言，具有副作用小的优点。本文即将运用该法治疗婴儿湿疹的一些临床体会介绍于下。

二治法介绍：

治法：以消风散加减煎汤外洗，以祛风清热燥湿止痒，药物组成：荆芥、防风各15 g，蝉衣10 g，紫草15 g，忍冬藤20 g，白鲜皮20 g，苦参15 g，莶草20 g，水煎取汁约1500 mL左右，每日洗浴1～2次，5d为1个疗程。方中荆芥、防风、蝉衣开发腠理，祛风止痒；紫草清热凉血解毒；白鲜皮、苦参、莶草苦寒清热燥湿止痒。忍冬藤疏风通络，清热解毒。对于皮疹色红，局部肤温较高的加丹皮10 g，瘙痒严重者加僵蚕10g，大便秘结者加牛蒡子10 g。治疗期间，嘱患儿乳母忌食鱼虾、海鲜，护理患儿过程中避免各种加重病情之不良刺激，如过度搔抓、热水洗烫、接触各种化学物品等，轻者一个疗程后，皮疹基本消退，重者最多两个疗程。后期辅以麻油或紫草油外涂，能达到较好疗效。麻油外涂辅助治疗小儿湿疹具有较好的疗效，笔者屡试有验，对于瘙痒严重致局部皮肤红热者用紫草油外涂较好。紫草油即将紫草放入麻油中炸枯，过滤药渣所得，所用紫草与芝麻油的比例为1：3左右。

三典型病例分析：

患儿高某某，2013年1月18日初诊，该患儿3个月大，出生后半个月左右即出现湿疹，以头面部为主，有红疹，伴瘙痒、脱屑，颏部较严重，因患儿抓挠，局部皮肤破溃有渗出，患儿哭闹烦躁，影响睡眠，体重增加不理想。查体：舌红，指纹紫滞。细询病史知其母孕期恣食辛辣肥甘，未曾忌口，哺乳期亦是如此。辨证属胎蕴湿热，治以祛风清热燥湿止痒，疏方煎汤外洗：荆芥、防风各15 g，蝉衣10 g，紫草15 g，丹皮10 g，忍冬藤20 g，白鲜皮20 g，苦参15 g，莶草20 g，每日一付，水煎取汁约1500 mL，5付，每日洗浴1～2次。并对其进行健康宣教，指导湿疹护理，嘱其母饮食忌口，复诊时红疹基本消退，破溃处已结痂向愈。二诊未予用药，嘱其母清淡饮食，用麻油或紫草油外涂即可。后随访未再复发。

本例患儿，其母孕期饮食不节，恣食辛辣肥甘，内生湿热，遗于胎儿；在哺乳期饮食亦未节，婴儿赖其乳汁以长养，致患儿湿热内盛，外发于皮肤，而为湿疹。运用消风散加减煎汤外洗清热燥湿止痒，配合科学护理，预后良好。

四讨论

用消风散加减外洗治疗该病，既有直接的清热止痒作用，而药液经皮肤、汗腺吸收后，能够纠正脏腑功能紊乱，从而能达到治疗该病的作用，方中诸药配合，能够共奏祛风清热燥湿止痒之效，该法治疗中无任何痛苦，同时成本很低，尤其适合于婴儿。

婴儿湿疹虽然不是很严重的疾病，但常常反复发作，相对于治疗而言，更重要的在于预防。孕期饮食清淡对于婴儿湿疹的预防具有非常重要的意义。在护理上，避免一些易感因素的影响，对于湿疹的预防及改善预后，均有积极意义。

参考文献

[1] 刘全菊.中西医结合治疗婴儿湿疹98例疗效分析[J]. 皮肤病与性病， 2013， 35（4），244

[2] 李雪梅. 婴儿湿疹的家庭护理干预[J].护理杂志，2013， 30（14）61～62

[3] 李贤周. 岗松止痒洗液与艾洛松联合治疗婴儿湿疹60例临床观察[J].吉林医学，2013， 34（14）2704～2705

[4] 雒春香， 余静珠， 周红宝. 金银花煎液外洗治疗婴儿湿疹5O例疗效观察[J].药物与临床，http：///qikan/class/.2013，13

[5] 陈星荣，程红，张丽. 硼酸浴辅助治疗婴儿湿疹的效果观察[J].护理学报2013， 20（9B）55～56

[6]陈柳欢.0.05%地奈德乳膏应用于儿童湿疹的疗效观察[J].北方药学，2011，8（2） 29.