AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察

【摘要】 目的：研究ao锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。方法：选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象，分为两组：A组患者采用克氏针进行内固定，B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定。结果：B组的优良率为93.6%，明显高于A组的75.8%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况；A组有2例出现伤口感染，并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。结论：在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法，得到的临床效果较好。

【关键词】 AO锁骨钩钢板；克氏针；骨科创伤

Application effect of AO clavicular hook plate orthopedic trauma in the emergency

【Abstract】 Objective: To study AO clavicular hook plate orthopedic trauma in the emergency application of the results. Methods: Our hospital treated 76 patients with orthopedic trauma cases as the object of study, divided into two groups. Results: B group excellent was 93.6%, significantly higher than 75.8% in group A, the difference was statistically significant (P

【Keywords】 AO clavicular hook plate; Kirschner; orthopedic trauma

在急症骨科创伤中最为常见的是锁骨外端骨折和肩锁骨脱位，其中AO锁骨钩钢板属于切开复位内固定治疗方法中的较为新的手术方法[1-2]。本文研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院从2008年7月到2011年8月急诊室收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象。受伤原因主要有：车祸伤21例，高处坠落伤28例，运动受伤27例。随机将患者分为两组，A组患者采用克氏针进行内固定，共29例。B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定，共47例。

1.2 治疗方法 要求患者仰卧，肩部稍垫高。麻醉方式采取颈丛加臂丛神经阻滞麻醉。A组在锁骨中外的1/4处在手术切口，暴露骨折端和肩峰，在肩峰的外侧钻入2枚克氏针连接肩峰和锁骨远侧端，在克氏针的穿出出用钢丝按8字形环绕，拧紧钢丝，冲洗缝合伤口。B组在肩锁关节的弧形位置做切口，术前有模板塑性选择合适大小和长度合适的钩钢板，并将钢板紧贴肩峰后下方去顶紧。调整钢板位置，并在近端体部用螺钉固定，冲洗缝合伤口。

1.3 评定标准 采用ASES评分标准[3]，ASES评分为100~90定义优秀，89~80为良好，79~70为及格，70以下为固定失败。

2 结果

手术后，B组采均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况。平均骨折的愈合情况在8~10周内。A组有2例出现伤口感染。并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术。如表1。

表1 两组ASESA评分情况比较

根据表1可以开出B组的优良率为93.6%，明显高于A组的75.8%。两组由统计学上的差异（P＜0.01）。但两组的伤口愈合时间没有显著的差异（P＞0.05）。

3 讨论

AO锁骨钩钢板内固定是在骨科手术中属于较为新的技术，它的特点在于钢板在设计的时候是按照肩锁关节的解剖结构设计的。不容易造成肩锁关节损伤的情况，且能防止肌肉和关节的粘连，减少手术后并发炎症的发生，大大提高患者的预后情况。使用钢板固定是无需要在另外加材料固定，根据生物力学的原理可以固定的非常牢固。手术后不需要再外加固定，适合患者进行早期的恢复性物理治疗。加上通过钢板和锁骨间的杠杆原理，使得平衡应力得以分散，保持一定的压力。因此对于韧带和软组织的愈合恢复有有帮助。但使用AO锁骨钩钢板也有缺点在于，容易引起患者的肩部疼痛。有研究发现，造成疼痛的原因可能在于血流供应不足，骨折断端的剥离太多，而肩峰下的软组织没有充分剥离而导致。因此运用塑料模板模拟的时候要尽量与病人的肩锁骨的生理形态要相符合。

但目前，采用AO锁骨钩钢板进行内固定的手术费用较其他的传统的如克氏针加钢丝内固定法要高，不是全部患者均能接受。但其在治疗骨科急诊创伤的确能获得满意的结果，且手术后的预后情况和关节功能恢复较好，值得在临床上推广使用。但针对不同患者的情况需要为其制定一套个性化的治疗方案，尽量在满足患者的需求时也能达到满意的临床效果。综上可以初步得出结论在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法，得到的临床效果较好，值得在临床上推荐使用。

参考文献

[1] 吴豪杰, 尧剑波, , 等. AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端NEERⅡ型骨折[J]. 现代诊断与治疗, 2011, 22(4): 242-243.

[2] 张俊杰, 江宁, 谢林, 等. AO锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(23): 42-43.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社,2007: 730-742.